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黄帝八十一难经纂图句解卷之六
卢国秦越人撰
临川晞范子李駉子埜句解
四十七难曰：
人面独能耐寒者，何也？
（人头面独能禁耐寒如何。）
然：人头者，诸阳之会也。
（详见头者诸阳之会图。）
诸阴脉皆至颈胸中而还。
（手少阴从心系侠咽，又上肺，出腋下，下循臑内后廉。足少阴从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，出络心，注胸中。手太阴从肺系出腋下，下循臑内。足太阴从胃上膈，注心中。手厥阴循胸，出胁，下腋三寸，下循臑内。足厥阴上贯膈，布胁肋，循喉咙后。）
独诸阳脉皆上至头耳。
（诸阴皆不至头，惟诸阳至头。）
故令面耐寒也。
（阳气在头面，故耐寒。）
虚实邪正第七1
四十八难曰：
人有三虚三实，何谓也？
（人有三般虚、三般实如何。）
然：有脉之虚实。
（脉有虚有实。）
有病之虚实。
（病有虚有实。）
有诊之虚实。
（诊视有虚有实。）
脉之虚实者，濡者为虚，紧牢者为实。
（濡者阴脉也，故曰虚；紧牢阳脉也，故曰实。）
病之虚实者。
（有三。）
出者为虚，入者为实。
（一则阴阳者，主其内外也，今阳不足，阴出乘之，故出为虚。阴不足，阳入乘之，在外俱阳，故入为实。）
言者为虚，不言者为实。
（二则肺主声，入心为言，故言为虚。肝主谋虑，入心即不言，故不言为实。）
缓者为虚，急者为实。
（三则阳主虚，阳即急，皮肤满急为实。阴主静，阴即缓，皮肤宽缓为虚。）
诊之虚实者。
（有四。）
濡者为虚，牢者为实。
（则2皮肤濡缓为虚，皮肤牢强为实。）
痒者为虚，痛者为实。
（二则身体瘙痒为虚，身体凡有疼处为实。）
外痛内快，为外实内虚。
（三则轻手按之则痛，为外实，病浅故也。重手按之便快，为内虚，病深故也。）
内痛外快，为内实外虚。
（四则重手按之则痛，为内实，病深故也。轻手按之乃快，为外虚，病浅故也。）
故曰虚实也。
（又总言之。）
四十九难曰：
有正经自病。
（正经虚则腠理开，腠理开则内自发来，不从外来。）
有正3邪所伤。
（五行相克，邪自外伤。）
何以别之？
（二者何所辩别。）
然：经言忧愁思虑则伤心。
（心为神，五藏之君，聪明寸4智，皆由心出。忧劳太甚则伤其心，心伤神弱也。）
形寒饮冷则伤肺。
（肺主皮毛，形寒者，皮毛寒也。又主受水浆，不可冷饮，肺又恶寒，故曰伤。）
恚怒气肝5逆，上而不下则伤。
（肝主谋虑，胆主勇断，虽在志为怒，其怒太甚，亦有所伤。）
饮食劳倦则伤脾。
（饮食自倍，肠胃乃伤，又以饮食饱，胃气满，脾络常急，或走马跳跃，或以房劳，亦能伤脾。）
久坐湿地，强力入水则伤肾。
（腰者肾之府，久坐则肾气不得宣行，故损也。肾穴在足心，名曰涌泉。居处湿地，亦损也。强力者，举重引弩也；入水者，度水跌仆，喘出於肾，或妇人经水未过，强合阴阳。）
是正经之自病者也。
（此五者，皆正经自病，皆谓它邪。）
何谓五邪？
（问五藏外邪。）
有6中风。
（中，伤也。肝应风，邪散於五藏为五色，春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。）
有伤暑。
（暑喜归心，邪入五藏为五臭，夏伤於暑，秋为㾬疟。）
有饮食劳倦。
（脾主味，邪入五藏为五味，正经自病，言饮食劳倦。今五邪亦言饮食劳倦。正经病，谓正经虚。又伤饮食五邪病，谓食饮伤脾而致病也。）
有伤寒。
（肺主7燥，而其令清切。肺主声，邪散入五藏为五声，肺主皮毛，恶寒，冬伤於寒，春必温病。）
有中湿。
（肾主水，主湿，邪入五藏为五液，秋伤於湿，上逆而咳，发为痿厥。）
此谓五邪。
（此五病从外来。）
假令肝病。
（且如肝不8受病。）
何以知中风得之？
（问中风之因。）
然：其色当青。
（答巽为风，属木，其色青。）
何以言之，肝主色。
（木之华萼，敷布五色，作五邪。）
自入为青。
（本经自病。）
入心为赤。
（肝邪入心，其色乃赤。）
入脾为黄。
（肝邪入脾，其色黄。）
入肺为白。
（肝邪入肺，其色白。）
入肾为黑。
（肝邪入肾，其色黑。）
肝为心邪，故知当赤色也。
（肝主中风，心主伤暑，今心病中风，故知肝邪往伤心也。）
其病身热，胁下满痛。
（心主伤暑，病则身热，肝布两胁，故胁满。）
其脉浮大而弦。
（浮大心脉，弦肝脉。）
何以知伤暑得之？
（问伤暑之由。）
然：当恶臭。
（心主暑，恶臭。）
心9主臭。
（心，火也。火之化物，主10臭出焉。）
自入为焦臭。
（火性炎上，则生焦苦，正经自病。）
入脾为香臭。
（火之化土，其臭香。）
入肝为臊臭。
（火之化木，其臭臊。）
入肾为腐臭。
（火之化水，其臭腐。）
入肺为腥臭。
（火之化金，其腥臭11。）
故知心病，伤暑得之也，当恶臭。
（所以心病得於伤暑，故当恶臭。）
其病身热而烦，心痛。
（注见十六难。）
其脉浮大而散。
（心自病脉。）
何以知饮食劳倦得之？
（问饮食劳倦之由。）
然：当喜苦味也，虚为不欲食，实为欲食。
（脾主味，故知之。脾经虚则不欲食，脾经实则欲食。）
何以言之？
（问所喜味。）
脾主味。
（脾主甘，甘受味，故主味。）
入肝为酸。
（脾邪乘肝，故喜酸。）
入心为苦。
（脾邪乘心，喜苦。）
入肺为辛。
（脾邪入肺，喜辛。）
入肾为咸。
（脾邪入12肾，喜咸。）
自入为甘。
（本经自病，故喜甘。）
故知脾邪入心，为喜苦味也。
（心主伤热，脾主劳倦。今心病以饮食劳倦得之，故知脾邪入心，为喜苦味。）
其病身热而体13重，嗜卧，四支不收。
（身热者心，体重者脾，主四支不能收拾。）
其脉浮大而缓。
（浮大心脉，缓者脾。）
何以知伤寒得之？
（问伤寒也。）
然：当谵言妄语。
（既伤於寒，则言语当谵妄。）
何以言之？
（如何言语谵妄。）
肺主声。
（金扣之有声，故五音出於肺。）
入肝为呼。
（木畏金，故呼。）
入心为言。
（金火相当，夫妇相见，故言故笑。）
入脾为歌。
（土母金子，子母相见，故有歌。）
入肾为呻。
（金母水子，子之见母，发娇呻声。）
自入为哭。
（肺主秋，秋愁也。其音商，商伤也。故自为哭。）
故知肺邪入心，为谵言妄语也。
（心主暑，肺主寒。谵言妄语，皆肺邪14入心之所致。）
其病身热，酒洒恶寒，甚则喘咳。
（身热者，心病。恶寒喘咳者，肺病。）
其脉浮大而涩。
（浮大心脉，涩肺脉。）
何以知伤湿得之？
（问伤湿之由。）
然：当喜汗出不可止。
（既伤於湿，则必自汗不止。）
何以言之？
（如何自汗。）
肾主湿。
（肾主水，水流湿，五湿皆出於肾。）
入肝为泣。
（悲哀动中则伤魂，魂伤则感而泣下，谓肺主悲，悲则金有余，木乃畏之，水乃木之母，母忧子患，肝入为泣。）
入心为汗。
（水火交泰，蒸之为汗。）
入脾为涎。
（土夫水妻，从夫生涎。）
入肺为涕。
（北方生寒，寒生肾，今寒感皮毛，内合於肺，肺寒则涕。）
自入为唾。
（肾之脉上络於舌，故自病为唾。）
故知肾邪入心，为汗出不可止也。
（故知自汗不止，皆肾邪入心之所致。）
其病身热，而小腹痛，足胫寒而逆。
（身热心病，余皆肾病，见十六难。）
其脉沉濡而大。
（大者心脉，沉濡肾脉。）
此五邪之法也。
（五邪脉之法度。）
五十难曰：
病有虚邪，有实邪15，有微邪，有正邪，何以别之？
（问此五邪，何所辩别。）
然：从后来者为虚邪。
（心主之时，脉当洪大而长，反得弦小而急，是肝主思，木传於心，夺心之主，是肝往乘心，故言从后来。肝为心之母，母之乘子，是为虚邪。）
从前来者为实邪。
（心主得脾脉，心主毕当传脾。今心主未毕，是脾来逆夺其主，故言从前来。脾者心之子，子之乘母，为实邪。）
从所不胜来者为贼邪。
（火从所不胜於水，今病肾脉来乘，故为贼邪。）
从所胜来者为微邪。
（火从所胜於金，心病肺脉来乘，故云微邪。）
自病者为正邪。
（心主之时，脉反实强太过，反得虚微，为正邪。又无他邪相乘也。）
何以言之？
（又问。）
假令心16得之为正邪。
（心主暑，今自病伤暑，故言正邪。）
饮食劳倦得之为实邪。
（从前来者，脾乘心也，故云实邪。）
伤寒得之为微邪。
（从所胜来者，肺乘心也，肺主寒，又畏心，为微邪。）
中湿得之为贼邪。
（从所胜不中者17，肾乘心也，肾主湿，水克火，故为贼邪。）
五十一难曰：
病有欲得温者。
（有病欲得温暖之处。）
有欲得寒者。
（有病欲得寒凉之处。）
有欲得见人者。
（有病欲与人得见。）
有不欲得见人者。
（有病不欲与人相见。）
而各不同。
（所欲不同。）
其病在何藏府也？
（所沾疾病，在何藏府。）
然：病欲得18见人者，病在府也。
（府万物19病在府，故欲得见人。）
病欲得温，而不欲得见人者，病在藏也。
（藏属阴，病在藏，故欲得温暖，而不欲见人。）
何以言之？
（又问如何。）
府者阳。
（六府属阳。）
阳病欲得寒，又欲见人。
（手三阴三阳应天，主暄者20燥，故得寒又欲见人。）
藏者阴。
（五藏属阴。）
阴病欲得温。
（足一21阴三阳应地，主病寒温，故欲得温。）
又欲闭户独处。
（阴主内，故欲闭户独处於外。）
恶闻人声。
（阴主静，故恶闻人声。）
故以别其藏府之病也。
（故以所欲辩别藏府疾病。）
五十二难曰：
府藏发病，根本等不？
（府藏发生疾病，其根本还一般否。）
然：不等也。
（答终不是一般。）
其不等奈何？
（问不同是如何。）
然：藏病者，止而不移。
（藏病属阴，阴主静，故止住而不移动。）
其病不离其处。
（疾病止在一处，不复离去。）
腑病者，仿佛贲向22。
（府病属阳，阳主动，故所向仿佛贲冲。）
上下行流。
（流行或上或下。）
居处无常23。
（疾病居止不正一处，全无常所。）
藏府传病第八24
五十三难曰：
经言七传者死。
（详见辩疑。传受，谓五行相生而数之，数终於五，又却再25数至二成七，上之五来传於七，七之被克，故云。）
间藏者生。
（传受间一藏者生。）
何谓也？
（传受同，而生死异如何。）
然：七传者，传其所胜也。
（传其所克之藏，故云七传。）
间藏者，传其子也。
（传其所生之子，故云间藏。）
何以言之？
（又问。）
假令心病传於肺。
（水木火土金，第五火字，隔第六土字来克，金被火克，故死。已下仿此。）
肺传於肝。
（金克木。）
肝传於脾。
（木克土。）
脾传於肾。
（土克水。）
肾传於心。
（水克火。）
一藏不再伤。
（且如心传肺，肺死而不传，故止传一藏，而不再传第一26藏。）
故言七传者死。
（第七传者死。）
间藏者，传其所生也。
（母能生子，藏府传之於子者，为间藏。）
假令心病传脾。
（心传脾，脾得生气，是母子相传，故云生也。心胜肺，脾间之。）
脾传肺。
（脾胜肾，肺间之。）
肺传肾。
（肺胜脾27，肾间之。）
肾传肝。
（肾胜心，肝间之。）
肝传心。
（肝胜木28，心间之。）
是母子自相传，竟而复始，如环无端，故言生也。
（母子自相传受，周而复始，而29有终穷，故有生生之理。）
五十四难曰：
藏病难治。
（五藏之病最难治疗。）
府病易治，何谓也？
（六府受病，却易治疗如何。）
然：脏病所以难治者，传其所胜也。
（肝胜脾，脾胜肾，肾胜心30，心胜肺，肺胜肝，故难治。）
府病易治者，传其子也。
（木传火，火传土，土传金，金传水，水传木，木逆相生，故易治。）
与七传、间藏同法也。
（与前章法度同。）
藏府积聚第九二首
五十五难曰：
病有积有聚，何以别之？
（有积病，有聚病，何所辩别。）
然：积者，阴气也。
（阴气成以为积。）
聚者，阳气也。
（阳气成以为聚。）
故阴沈而伏。
（阴性静，常沉藏隐伏。）
阳浮而动。
（阳性动，浮泛於上。）
气之所积，名曰积。
（气所积而成，名曰积。）
气之所聚，名曰聚。
（气所聚而成，名曰聚。）
故积者，五藏所生也。
（积由31於五藏生之。）
聚者，六府所成也。
（聚由於六府成之。）
积者，阴气也。
（五藏属阴，传其所胜，当王时不收，留结为积。）
其始32有常处。
（肝左胁，肺右胁，心脐上，肾脐下，脾中脘33，各34有常处。）
其痛不离其部。
（疼痛止在一部，不离其部位。）
上下有所终始。
（脐上脐下，各有终始。）
左右有所穷处。
（胁左胁右，各有穷极去处。）
聚者，阳气也。
（六府属阳，五聚乃阳气所成。）
其始发无根本。
（发病之始，全无根本。）
上下无所留止。
（气之所聚，回转不定，未尝留止於脐之上下。）
其痛无常处，谓之聚。
（疼痛无一定去处，故谓之聚。）
故以是别知积聚也。
（以藏府而别其孰为积、孰为聚。）
五十六难曰：
五藏之积，各有名乎？
（积者，蓄也。血脉不行，积蓄成病也。各有名否。）
以何月何日得之？
（何月分、何日子得此积。）
然：肝之积，名曰肥气。
（肥气者，如肉肥盛之状，此是肝积，小充多有之。）
在左胁下，如覆杯，有头足。
（生在左胁，而35覆杯突出，有头有足。）
久不愈。
（久不安愈。）
令人发咳逆㾬疟，连岁不已。
（令人沾患咳逆㾬疟，连年岁不得住。）
以季夏戊己日得之。
季夏六月，脾土正王之月也。戊己土也，脾36气乃戊己日得此疾。）
何以言之？
（何缘戊己日得肥气。）
肺病传於肝。
（五藏受病传於所37胜，其初沾之肺病，肺金胜肝，故肺传之於肝。）
肝当传脾。
（肝木38胜脾土，肝不受肺之邪，传之於脾。）
脾季夏适王，王者不受邪。
（季夏乃脾土正王之时，不受肝所得之邪。）
肝复欲还肺。
（肝以脾王而不受邪，故复欲不与脉39。）
肺不肯受，故留结为积。
（肺又不受，则因此留结成肥气之积，寓40以长大，病因成矣。）
故知肥气，以季夏戊己日得之。
（故知六月戊己日，得肥气之积。）
心之积，名曰伏梁。
（伏梁者，似屋舍之梁栋，此是心积。）
起齐上，大如臂，上至心下。
（发起於齐上，有如手臂之大，又逆上至於心下。）
久不愈。
（久不安愈。）
令人烦心。
（令人心下烦闷。）
以秋庚辛日得之。
（秋弦脉41金正王之月，庚辛金也，伏梁得於庚辛日。）
何以言之？
（何缘庚辛日得伏梁。）
肾病传心。
（始初沾患肾病，肾水胜心火，故得於心。）
心当传肺。
（心不受肾邪，心火胜肺金，当传於肺。）
肺秋适王，王者不受邪。
（秋肺金所王之月，不受心所传之邪。）
心复欲还肾。
（心以肺王而不受邪，复欲还与肾。）
肾不可42受，故留结为积。
（肾又不受，故因此留结为伏梁。）
故知伏梁，以秋庚辛日得之。
（故知秋庚辛日得伏梁积。）
脾之积气，名曰痞气。
（痞，否也。否结成积，此是脾积。）
在胃脘，覆大如盘。
（痞气覆於胃脘，大如盘状。）
久不愈。
（久不安愈。）
令人四肢不收。
（脾主四肢不能收拾。）
发黄疸。
（黄疸，身体手足皆黄。）
饮食不为肌肤。
（脾胃乃饮食藏府，善食而受，谓之食43。）
以冬壬癸日得之。
（冬乃肾水所王之月，壬癸水也，痞气得於壬癸日。）
何以言之？
（何缘壬癸日得痞气。）
肝病传脾。
（始初沾患肝病，肝木胜脾土，故传於肝。）
脾当传肾。
（脾不受肝邪，脾土胜肾水，当传於肾。）
肾以冬适王，王者不受邪。
（冬肾水所王之月，不受脾所传之邪。）
脾复欲还肝。
（脾以肾王，而不受邪，复44欲还与肝。）
肝不肯受，故留结为积。
（肝又不受，故因此留结为痞气之积。）
故知痞气，以45壬癸日得之。
（故知壬癸日得痞气积。）
肺之积，名曰息贲。
（息，表46也。贲，鬲也。言肺在鬲上，其气不行，渐长而逼於鬲也，此肺积之名。）
在右胁下，覆大如杯。
（覆於右胁，其大如杯状。）
久不已。
（久不得已。）
令人洒淅寒热。
（肺虚则洒淅寒，肺实则热而闷。）
喘咳，发肺壅。
（肺寒则气道涩，改喘咳而肺壅。）
以春甲乙日得之。
（春肝木所王之月，甲乙木也，息贲得於甲乙日。）
何以言之？
（何缘甲乙日得息贲。）
心病传肺。
（如初沾患心病，心火胜肺金，故传於肺47。）
肺当传肝。
（肺不受心邪，则金胜肝木，当传於肝48。）
肝以春适王，王者不受邪。
（春肝木所王之月，不受肺所传之邪。）
肺复欲还心。
（肺以肝王而不受邪，复欲还与心。）
心不肯受，故留结为积。
（心又不受，故因此留结为息贲之积。）
故知息贲以春甲乙日得之。
（故知甲乙日得息贲积。）
肾之积，名曰贲豚。
（贲，聚也，似豚状也，此肾积之名。）
发於少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。
（自小腹发起，上冲心下，其状若豚，或时上，或时下。）
久不已。
（久不得已。）
令人喘逆。
（令人沾患喘逆。）
骨痿少气。
（肾主骨，骨枯髓减，发为骨痿。痿，无力也。）
以夏丙丁日得之。
（夏心火所王之月，丙丁火也，丙丁日得贲豚。）
何以言之？
（何缘丙丁日得贲豚积。）
脾病传肾。
（始初沾患脾病，脾49土胜肾水，故传之於肾。肾当传心。肾不受脾邪，肾水胜心火，故传於心。）
心以夏适王，王者不受邪。
（夏心火所王之月，不受肾所传之邪。）
肾复欲还脾。
（肾以心王而不受邪，复欲还与脾。）
脾不肯受，故留结为积。
（脾又不受，故因此留结为贲豚之积。）
故知贲豚以夏丙丁日得之。
（故知丙丁日，得贲豚之积。）
此五积之要法也。
（此是五积病源要法。）
黄帝八十一难经纂图句解卷之六竟
1.七：此下《集注》有“凡五首”三字。
2.则：依上下文例，此前似脱“一”字。
3.正：《本义》作“五”。
4.寸：疑当作“才”。
5.肝：此字《本义》在本句末“伤”字下。
6.有：此前《集注》有“然”字。
7.主：原作“永”，据文义及上下文例改。
8.不：疑为“木”之误。
9.心：此上《集注》有“何以言之”四字。
10.主：《集注》四十九难虞注作“五”。
11.腥臭：依上文例当作“臭腥”。
12.入：原作“与”，据文义改。
13.体：原作“病”，据《本义》改。
14.邪：原作“和”，据文义及《集注》吕注改。
15.邪：此下《本义》有“有贼邪”三字。
16.心：此下《本义》有“病，中风得之为虚邪，伤暑”十字。
17.从所胜不中者：《集注》五十难吕注作“从所不胜来者”。
18.得：此下《本义》有“寒而欲”三字。
19.万物：据下句注文，似当作“属阳”。
20.者：《集注》五十一难丁注作“暑”。
21.据上句注文似当作“三”。
22.向：《本义》作“响”。
23.常：此下《本义》有“故以此知藏府根本不同也”十一字。
24.第八：此下《集注》有“凡二首”三字。
25.再：原作“又”，据《集注》五十三难虞注改。
26.一：据文义当作“二”。
27.脾：据前后文例当作“肝”。
28.木：据上文例当作“脾”。
29.而：据文义当作“无”。
30.肝胜脾，脾胜肾，肾胜心：原作“肝胜肾，肾胜脾，脾胜心”，与五行相克关系不符，据《集注》五十四难丁注改。
31.由：原作“虫”，据下句注文改。
32.始：此下《本义》有“发”字。
33.脘：原作“沈”，据文义改。
34.各：原作“名”，据文义政。
35.而：据文义当作“如”。
36.脾：据上文当作“肥”。
37.所：原作“金”，据文义改。
38.木：原作“不”，据文义改。
39.不与脉：据原文当作“还与肺”。
40.寓：文义未属，疑误。
41.秋弦脉：据前后文例似当作“秋乃肺”。
42.可：《集注》作“肯”。
43.食：此下疑脱“亦”字。
44.邪，复：原作“复邪”，据文义乙转。
45.以：此下《本义》有“冬”字。
46.表：《集注》五十六难杨注作“长”。
47.肺：原作“肝”，据文义改。
48.肝：原作“肺”，据文义改。
49.脾：原作“肝”，据文义改。