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黄帝内经素问补注释文卷之三
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
生气通天论篇
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本於阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。
（六合，谓四方上下也。九州，谓冀兖青徐杨荆豫梁雍也。外布九州而内应九窍，故云九州九窍也。五藏，谓五神藏也。五神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，而此成形矣。十二节者十二气也，天之十二节气，人之十二经脉而外应之，咸同天纪，故云皆通乎天气也。十二经脉者，谓手三阴三阳足三阴三阳也。○新校正云：详通天者生之本，《六节藏象》注甚详。又按：郑康成云：九窍者，谓阳窍七，阴窍二也。）
其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
（言人生之所运为，则内依五气以立，然其镇塞天地之内，则气应三元以成。三，谓天气、地气、运气也。犯，谓邪气触犯於生气也。邪气数犯，则生气倾危，故宝养天真，以为寿命之本也。庚桑楚曰：圣人之制万物也，以全其天，天全则神全矣。《灵枢经》曰：血气者，人之神，不可不谨养。此之谓也。）
苍天之气，清静1则志意治，顺之则阳气固，
（春为苍天，发生之主也。阳气者，天气也。《阴阳应象大论》曰：清阳为天。则其义也。本天全神全之理，全则形亦全矣。）
虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。
（以因天四时之气序，故贼邪之气不能害也。）
故圣人传精神，服天气，而通神明。
（夫精神可传，惟圣人得道者乃能尔。久服天真之气，则妙用自通於神明也。）
失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，
（失，谓逆苍天清净之理也。然卫气者，合天之阳气也。上篇曰：阳气者闭塞。谓阳气之病人，则窍写闭塞也。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。故失其度则内闭九窍，外壅肌肉，以卫不营运，故言散解也。分，上声。）
此谓自伤，气之削也。
（夫逆苍天之气，违清静之理，使正真之气如削去之者，非天降之，人自为之尔。）
阳气者，若天与日，失其所，则2折寿而不彰，
（此明前阳气之用也。谕人之有阳，若天之有日，天失其所，则日不明，人失其所，则阳不固，日不明则天暗暝昧，阳不固则人寿夭折。）
故天运当以日光明。
（言人3之生，固宜藉其阳气也。）
是故阳因而上，卫外者也。
（此所以明阳气运行之部分，辅卫人身之正甩也。）
因於寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。
（欲如运枢，谓内动也。起居如惊，谓暴卒也。言因天之寒，当深居周密，如枢纽之内动；不当烦扰筋骨，使阳气发泄於皮肤，而伤於寒毒也。若起居暴卒，驰骋荒佚，则神气浮越，无所缓4宁矣。《脉要精微论》曰：冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。《四气调神大论》曰：冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此之谓也。○新校正云：全元起本作连枢。元起云：阳气定如连枢者，动系也。卒，仓没切。佚，音逸。）
因於暑，汗，烦则喘喝，静则多言，
（此则不能静慎，伤於寒毒，至夏而变暑病也。烦，谓烦躁，静，谓安静，喝，谓大呵出声也。言病因於暑，则当汗泄。不为发表，邪热内攻，中外俱热，故烦躁、喘、数大呵而出其声也。若不烦躁，内热外冻，瘀热攻中。故多言而不次也。喝，一为鸣。躁，则到切。暍，呼葛切。瘀，依倨切。）
体若燔炭，汗出而散。
（此重明可汗之理也。然5体若6燔炭之炎热者，何以救之，必以汗出，乃热气施散。燔一为躁，非也。）
因於湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。
（表热为病，当汗泄之。反湿其首，若湿物裹之，望除其热。热气不释，兼湿内攻，大筋受热则缩而短，小筋得湿则引而长，缩短故拘孪而不伸，引长故痿弱而无力。弛，引也。攘，汝阳切，除也。緛，音软，缩也。痿，於危切，弱也。）
因於气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
（素常气疾，湿热加之，气湿热争，故为肿也。然邪气渐盛，正气浸微，筋骨血肉互相代负，故云四维相代也。致邪代正，气不宣通，卫无所从，便至衰竭，故言阳气乃竭也。卫者，阳气也。）
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积於夏，使人煎厥。
（此又诫起居暴卒，烦扰阳和也。然烦扰阳和，劳疲筋骨，动伤神气，耗竭天真，则筋脉䐜胀，精气竭绝，既伤肾气又损膀胱，故当於夏时，使人煎厥。以煎迫而气逆，因以煎厥为名。厥，谓气逆也。煎厥之状，当如下说。○新校正云：按《脉解》云：所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名日煎厥。）
目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。
（既且伤肾，又竭膀胱，肾经内属於耳中，膀胱脉生於目眦，故目盲所视，耳闭厥听，大矣哉，斯乃房之患也。既盲目视，又闭耳聪，则志意心神，筋骨肠胃，溃溃乎若坏都7，汨汨乎烦闷而不可止也。汨，古没切。眦，在计切。）
阳气者，大怒则形气绝，而血菀於上，使人薄厥。
（此又诫喜怒不节，过用病生也。然怒则伤肾，甚则气绝，大怒则气逆而阳不下行，阳逆故血积於心胸之内矣。上，谓心胸也。然阴阳相薄，气血奔并，因薄厥生，故名薄厥。《举痛论》曰：怒则气逆，甚则呕血。《灵枢经》曰：盛怒而不止则伤志。《阴阳应象大论》曰：喜怒伤气。由此则怒甚气逆，血积於心胸之内矣。菀，积也。并，去声。）
有伤於筋，纵，其若不容。
（怒而过用，气或迫筋，筋络内伤，机关纵缓，形容痿废，若不维持。）
汗出偏沮，使人偏枯。
（夫人之身，常偏汗出而润湿者，久久偏桔，半身不随。○新校正云：按沮《千金》作祖，全元起本作恒。沮，子鱼切，润也。）
汗出见湿，乃生痤痱。
（阳气发泄，寒冰制之，热怫内余，郁於皮里。甚为痤疖，微作痱疮。痱，风瘾也。痤，昨和切。痱，方味切。怫，符弗切。）
高梁之变，足生大丁，受如持虚。
（高，膏也。梁，粱也。不忍之人，汗出淋洗，则结为痤痱；膏粱之人，内多滞热，皮厚肉密，故内变为丁矣。外湿既侵，中热相感，如持虚器，受此邪毒，故曰受如持虚，所以丁生於足者，四支为诸阳之本也。以其甚费於下，邪毒袭虚故尔。○新校正云：按丁生之处，不常於足，盖谓膏梁之变，饶生大丁，非偏著足也。）
劳汗当风，寒薄为齇，郁乃痤。
（时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肤腠居寒，脂液遂凝，蓄於玄府，依空渗涸，齇刺长於皮中，形如米，或如针，久者上黑长分余，色白黄而瘛8於玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，谓汗空也。痤，谓色赤䐜愤。内蕴血脓，形小而大如酸枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待耎攻之，大甚爇出之。齇，织加切。蓄，许竹切。瘛，尺制切。爇，而劣切。）
阳气者，精则养神，柔则养筋。
（此又明阳气之运养也。然阳气者，内化精微，养於神气；外为柔耎，以固於筋，动静失宜，则生诸疾。）
开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
（开，谓皮腠发泄。阖，谓玄府闭封。然开阖失宜，为寒所袭，内深筋器，结固虚寒，则筋络拘緛，形容偻俯矣。《灵枢经》曰：寒则筋急。此其类也。偻，力主切。）
陷脉为瘘，留连肉腠。
（陷脉，谓寒气陷缺其脉也。积寒留舍，经血稽凝，久瘀内攻，结於肉里，故发为疡瘘，肉腠相连。瘘，力斗切，痈瘘。）
俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。
（言若寒中於背俞之气，变化入深而薄於藏府者，则善为恐畏，及发为惊骇也。俞，音庶。）
营气不从，逆於肉理，乃生痈肿。
（营逆则血郁，血郁则热聚为脓，故为痈肿也。《正理论》云：热之所过，则为痈肿。）
魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
（汗出未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，以至於秋，秋阳复收，两热相合，故令振栗，寒热相移，以所起为风，故名风疟也。《金匮真言论》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。盖论从风而为是也。故下文曰：）
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
（夫嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。不妄作劳，是为清静。以其清静，故能肉腠闭，皮肤密，真正内拒，虚邪不侵。然大风苛毒，不必常求於人，盖由人之冒犯尔。故清静则肉腠闭，阳气拒，大风苛毒，弗能害之。清静者，谓因循四时气序养生调节之宜，不妄作劳，起居有度，则生气不竭，永保康宁。）
故病久则传化，上下不并，良医弗为。
（并谓气交通也。然病之深久，变化相传，上下不通，阴阳否隔，虽医良法妙，亦何以为之！《阴阳应象大论》曰：夫善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，若是气相格拒，故良医弗可为也。否，塞也。）
故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之。
（言三阳蓄积，怫结不通，不急写之，亦病而死。何者？蓄积不已，亦上下不并矣。何以验之？隔塞不便，则其证也。若不急写，粗工轻侮，必见败亡也。《阴阳别论》曰：三阳结谓之隔。又曰：刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。淖，奴教切。下并同。）
故阳气者，一日而主外，
（昼则阳气在外，周身行二十五度。《灵枢经》曰：目开则气上行於头。卫气行於阳二十五度也。）
平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。
（隆，犹高也，盛也。夫气之有者，皆自少而之壮，积暖以成炎，炎极又凉，物之理也。故阳气平晓生，日中盛，日西而已减虚也。气门，谓玄府也，所以发泄经脉营卫之气，故谓之气门也。）
是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
（皆所以顺阳气也。阳出则出，阳藏则藏，暮阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。扰筋骨则逆阳精耗，见雾露则寒湿具侵，故顺此三时，乃天真久远也。）
岐伯曰：
（新校正云：详篇首云帝曰，此岐伯曰，非相对问也。）
阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。
（言在人之用也。亟，数也。）
阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；
（薄疾，谓极虚而急数也。并，谓盛实也。狂，谓狂走或妄攀登也。阳并於四支则狂。《阳明脉解》曰：四支者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高而歌，热盛於身，故弃衣欲走也。夫如是者也。皆为阴不胜其阳也。）
阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。
（九窍者，内属於藏，外设为官，故五藏气争，则九窍不通也。言九窍，谓前阴后阴不通，兼言上七窍也。若兼则目为肝之官，鼻为肺之官，口为脾之官，耳为肾之官，舌为心之官，舌非通窍也。《金匮真言论》曰：南方赤色，入通於心，开窍於耳。北方黑色，入通於肾，开窍於二阴故也。）
是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。
（从，顺也。言循阴阳法，近养生道，则筋脉骨髓，各得其宜，故气血皆能顺时和气也。）
如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
（邪气不克，故真气独立而如常。若失圣人之道，则致疾於身，故下文引曰：）
风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。
（自此已下四科，并谓失圣人之道也。风气应肝，故风淫精亡，则伤肝也。《阴阳应象大论》曰：风气通於肝也。风薄则热起，热盛则水干，水干则肾气不营，故精乃无也。亡，无也。○新校正云：按全元起云，淫气者，阴阳之乱气，因其相乱，而风客之则伤精，伤精则邪入於肝也。）
因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
（甚饱则肠胃横满，肠胃满则筋脉解而不属，故肠澼而为痔也。《痹论》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。此伤之信也。澼，普击切。）
因而大饮，则气逆。
（饮多则肺布叶举，故气逆而上奔也。）
因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。
（强力，谓强力入房也。高骨，谓腰高之骨也。然强力入房则精耗，精耗则肾伤，肾伤则髓气内枯，故高骨坏而不用也。圣人交会，则不如此，当如下句云：）
凡阴阳之要，阳密乃固，
（阴阳交会之要者，正在於阳气闭密而不妄泄尔。密不妄泄，乃生气强固而能久长，此圣人之道也。）
两者不和，若春无秋，若冬无夏，
（两，谓阴阳。和，谓和合，则交会也。若，如也。言绝阴阳和合之道者，如天四时有春无秋，有冬无夏也。所以然者，绝废於生成也。故圣人不绝和合之道，但贵於闭密以守固，天真法也。）
因而和之，是谓圣度。
（因阳气盛发，中外相应，贾勇有余乃相交合，则圣9人交会之制度也。）
故阳强不能密，阴气乃绝，
（阳自强而不能闭密，则阴泄写而精气竭绝矣。）
阴平阳秘，精神乃治，
（阴气和平，阳气闭密，则精神之用，日益治也。）
阴阳离决，精气乃绝。
（若阴不和平，阳不闭密，强用施写，损耗天真，二气分离，经络决惫，则精气不化，乃绝流通也。）
因於露风，乃生寒热。
（因於露体，触冒风邪，风气外侵，阳气内拒，风阳相薄，故寒热生。）
是以春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。
（风气通肝10；春肝木王，木胜脾土，故洞泄生也。○新校正云：按《阴阳应象大论》曰：春伤於风，夏生飧泄。）
夏伤於暑，秋为痎疟。
（夏热已甚，秋阳复收，阳热相攻，则为痎疟。痎，老也，亦曰瘦也。）
秋伤於湿，上逆而咳，
（湿，谓地湿气也。秋湿既胜，冬水复王，水来乘肺，故咳逆病生。○新校正云：按《阴阳应象大论》云：秋伤於湿，冬生咳嗽。）
发为痿厥。
（湿气内攻於藏府则咳逆，外散於筋脉则痿弱也。《阴阳应象大论》曰：地之湿气，感则害皮肉筋脉。故湿气之资，发为痿厥。厥，谓逆气也。）
冬伤於寒，春必温病。
（冬寒且凝，春阳气发，寒不为释，阳怫於中，寒怫相持，故为温病。○新校正云：按此与《阴阳应象大论》重，彼注甚详。）
四时之气，更伤五藏。
（寒暑温凉，递相胜负，故四时之气，更伤五藏之和也。）
阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。
（所谓阴者，五神藏也。宫者，五神之舍也。言五神11所生，本资於五味，五味宣化，各凑於本宫，虽因五味以生，亦因五味以损，正为好而过节，乃见伤也。故下文曰：）
是故味过於酸，肝气以津，脾气乃绝。
（酸多食之令人癃，小便不利，则肝多津液，津液内溢则肝叶举，肝叶举则脾经之气绝而不行，何者？木制土也。）
味过於咸，大骨气劳，短肌，心气抑。
（咸多食之，令人肌肤缩短，又令心气抑滞而不行，何者？咸走血也。大骨气劳，咸归肾也。）
味过於甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。
（甘多食之，令人心闷。甘性滞缓，故令气喘满而肾不平，何者？土抑水也。衡，平也。）
味过於苦，脾气不濡，胃气乃厚。
（苦性坚燥，又养脾胃，故脾气不濡，胃气强厚。）
味过於辛，筋脉沮弛，精神乃央。
（沮，润也。弛，缓也。央，久也。辛性润泽，散养於筋，故令筋缓脉润，精神长久。何者？辛补肝也。《藏气法时论》曰：曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之。○新校正云：按此论味过所伤，难作精神长久之解，央乃殃也。古文通用，如膏粱之作高梁、草滋之作草兹之类，盖古文简略，字多假借用者。）
是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，凑理以密，如是则气骨12以精。谨道如法，长有天命。
（是所谓修养天真之至道也。）
黄帝内经素问补注释文卷之三
1.静：顾本作“净”，下仿此。
2.则：原脱，据顾本补。
3.人：原作“火”，据顾本改。
4.缓：顾本作“绥”。
5.然：顾本作“为”。
6.若：原脱，据顾本补。
7.都：原脱，据顾本补。
8.愈：顾本作“瘦”。
9.圣：原脱，据顾本补。
10.肝：原作“汗”，据顾本改。
11.神：顾本作“藏”。
12.气骨：顾本作“骨气”。