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黄帝内经素问补注释文卷之十一
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
五藏别论篇
黄帝问曰：余闻方士。或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
（方士，谓明悟方术之士也。言互为藏府之差异者，经中犹有之矣。《灵兰秘典论》以肠胃为十二藏相使之次，《六节藏象论》云十一藏取决於胆，《五藏生成篇》云五藏之象可以类推，五藏相音可以意识，此则互相矛楯尔。脑髓为藏，应在别经。楯，坚久切。）
岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏於阴而象於地，故藏而不写，名曰奇恒之府。
（脑、髓、骨、脉，虽名为府，不正与神藏为表里。胆与肝合，而不同六府之传写，胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，形容之出，谓化极而生。然出纳之用有殊於六府，故言藏而不写。名曰奇恒之府也。）
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输写者也。
（言水谷入已，糟粕变化而泄出，不能久久留住於中，但当化已，输写令去而已，传写诸化，故曰传化之府也。）
魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。
（谓肛1之门也，内通於肺，故曰魄门。受已化物，则为五藏行使，然水谷亦不得久藏於中。）
所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。
（精气为满，水谷为实，但藏精气，故满而不能实。○新校正云：按全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。）
六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。
（以不藏精气，但受水谷故也。）
所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；
（以未下也。）
食下，则肠实而胃虚。
（水谷下也。）
故曰实而不满，满而不实也。帝曰：气口何以独为五藏主？
（气口，则寸口也，亦谓脉口，以寸口可候气之盛衰，故云气口。可以切脉之动静，故云脉口。皆同取於手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。）
岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。
（人有四海，水谷之海，则其一也，受水谷已，荣养四傍，以其当运化之源，故为六府之大源也。）
五味入口，藏於胃，以养五藏气，气口亦太阴也。
（气口，在手鱼际之后同身寸之一寸。气口之所候脉动者，是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。）
是以五藏六府之气味，皆出於胃，变见於气口。
（荣气之道，内谷为实。○新校正云：详此注出《灵枢》，实作宝。○谷入与胃，气传於肺，精专者循肺气行於气口，故云变见於气口也。○新校正云：按全元起本出作入。）
故五气入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。
（下，谓目下所见可否也。调适其脉之盈虚，观量志意之邪正，及病深浅成败之宜，乃守法以治之也。○新校正云：按《太素》作必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。）
拘於鬼神者，不可与言至德。
（志意邪则好祈祷，言至德则事必违，故不可与言至德也。）
恶於针石者，不可与言至巧。
（恶於针石，则巧不得施，故不可与言至巧矣。恶，音污。）
病不许治者，病必不治，治之无功矣。
（心不许人治之，是其必死。强为治者，功亦不成，故曰治之无功矣。）
异法方宜论篇
黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？
（不同，谓针石灸焫毒药导引按蹻也。）
岐伯对曰：地势使然也。
（谓法天地生长收藏及高下燥湿之势。）
故东方之域，天地之所始生也，
（法春气也。）
鱼盐之地，海滨傍水，
（鱼盐之地，海之利也。滨，水际也。随业近之。）
其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，
（丰其利，故居安。恣其味，故食美。）
鱼者使人热中，盐者胜血，
（鱼发疮则热中之信，盐发渴则胜血之征。）
故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，
（血弱而热，故善为痈疡。）
其治宜砭石。
（砭石谓以石为针也。《山海经》曰：高氏之山，有石如玉，可能为针。则砭石也。○新校正云：按氏一作伐。
故砭石者，亦从东方来。
（东人今用之。）
西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，
（法秋气也。引谓牵引，使收敛也。）
其民陵居而多风，水土刚强，
（居室如陵，故曰陵居。金气肃杀，故水土刚强也。○新校正云：详大抵西方地高，民居高陵，故多风也，不必室如陵矣。）
其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，
（不衣丝绵，故曰不衣。褐，谓毛布也。荐，谓细草也。华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。）
故邪不能伤其形体，其病生於内，
（水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充实，故邪不能伤也。内，谓喜怒悲忧恐及饮食男女之过甚也。○新校正云详悲一作思。当作思，已具《阴阳应象大论》注中。）
其治宜毒药。
（能攻其病，则谓之毒药。以其血气盛，肌肉坚，饮食华，水土强，故病宜毒药，方制御之。药，谓草木虫鱼鸟兽之类，皆能除病者也。）
故毒药者，亦从西方来。
（西人方术今奉之。）
北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，
（法冬气也。）
其民乐野处而乳食，藏寒生满病，
（水寒冰冽，故生病於藏寒也。○新校正云：按《甲乙经》无满字。）
其治宜灸焫。
（火艾烧灼，谓之灸焫。）
故灸焫者，亦从北方来。
（北人正行其法。）
南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，
（法夏气也。地下则水流归之，水多故土弱而雾露聚。）
其民嗜酸而食胕，
（言其所食不芬香。○新校正云：按全元起云：食鱼也。）
故其民皆致理而赤色，其病挛痹，
（酸味收敛，故人皆肉理密致。阳盛之处，故色赤。湿气内满，热气外薄，故筋孪脉痹也。）
其治宜微针。
（微，细小也。细小之针，调脉衰盛也。）
故九针者，亦从南方来。
（南人盛崇之。）
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，
（法土德之用，故生物众。然东方海，南方下，西方、北方高，中央之地平以湿，则地形斯异，生病殊焉。）
其民食杂而不劳，
（四方辐辏而万物交归，故人食纷杂而不劳也。）
故其病多痿厥寒热，
（湿气在下，故多病痿弱、气逆及寒热也。《阴阳应象大论》曰：地之湿气，感则害皮肉筋脉。居近於湿故尔。）
其治宜导引按蹻，
（导引，谓摇筋骨，动支节。按，谓抑按皮肉。蹻，谓捷举手足。）
故导引按蹻者，亦从中央出也。
（中央用为养神调气之正道也。）
故圣人杂合以治，各得其所宜，
（随方而甩，各得其宜，唯圣人法，乃能然矣。）
故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
（达性怀故然。）
移精变气论篇
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？
（移，谓移易。变，谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。《生气通天论》曰：圣人传精神，服天气。《上古天真论》曰：精神内守，病安从来。）
岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，
（新校正云：按全元起本伸作臾。）
此恬檐之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。
（古者巢居穴处，夕隐朝游，禽兽之间，断可知矣。然动躁阳盛，故身热足以御寒；凉气生寒，故阴居可以避暑矣。夫志捐思想，则内无眷慕之累，心亡愿欲，故外无伸宦之形，静保天真，自无邪胜，是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而已。○新校正云：按全元起云：祝由南方神。）
当2今之世不然，
（情慕云为，远於道也。）
忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者上帝之所贵也，先师之所传也。
（上帝，谓上古之帝。先师，谓岐伯祖世之师僦贷季也。）
上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，
（先师以色白脉毛而合金应秋，以色青脉弦而合木应春，以色黑脉石而合水应冬，以色赤脉洪而合火应夏，以色黄脉代而合土应长夏及四季，然以是色脉下合五行之体3王，上副四时之往来，故六合之间，八风鼓拆4，不离常候，尽可与期。何者？以见其变化而知之也。故下文曰：）
变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。
（言所以知四时五行之气变化相移之要妙者何？以色脉故也）
色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。
（言脉应月色应日者，占候之期准也。常求色脉之差忒，是则平人之诊要也。）
夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合於神明也，所以远死5近生。
（观色脉之藏否，晓死生之征兆，故能常远於死而近於生也。）
生道以长，命曰圣王。
（上帝闻道，勤而行之，生道以长，惟圣王乃尔而常用也。）
中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，
（八风，谓八方之风。五痹，谓皮肉筋骨脉之痹也。《灵枢经》曰：风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，外在於筋纽，内舍於肝。风从东南来，名曰弱风，其伤人也，外在於肌，内舍於胃。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，外在於脉，内舍於心。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在於肉，内舍於脾。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，外在於皮，内舍於肺。风从西北来，名曰折风，其伤人也，外在於手太阳之脉，内舍於小肠。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在於骨，内合於肾。风从东北来，名曰凶风，其伤人也，外在於掖胁，内舍於大肠。又《痹论》曰：以春甲乙伤於风者为筋痹，以夏丙丁伤於风者为脉痹，以秋庚辛伤於风者为皮痹，以冬壬癸伤於邪者为骨痹，以至阴遇此者为肉痹，是所谓八风五痹之病也。○新校正云：按此注引《痹论》，今经中《痹论》不如此，当云《风论》曰：以春甲乙伤於风者为肝风，以夏丙丁伤於风者为心风，季夏戊己伤於邪者为脾6风，以秋庚辛中於邪者为肺风，以冬壬癸中於邪者为肾风。《痹论》曰：风寒湿三气杂至合而为痹，以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。）
十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。
（草苏，谓药煎也。草荄，谓草根也。枝，谓茎也。言以诸药根苗，合成其煎，俾相佐助，而以服之。凡药有用根者，有用茎者，有用枝者，有用华实者，有用根茎枝华实者，汤液不去则尽用之，故云本末为助也。标本已得邪气乃服者，言工人与病主疗相应，则邪气率服而随时顺也。《汤液醪醴论》曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服。此之谓主疗不相应也。或谓取《标本论》末云针也。○新校正云：按全元起本又云：得其标本，邪气乃散矣。）
暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，
（四时之气各有所在，不本其处而即妄攻，是反古也。《四时刺逆从论》曰：春气在经脉，夏气在孙7络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明暗，月有空满亏盈也。《八正神明论》曰：凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易写，气易行。天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行。月郭满，则血气盛，肌肉坚。月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是故天寒无刺，天温无凝，月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰：月生而写，是谓藏虚，月满而补，血气盈溢，络有流8血，命曰重实。月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。此之谓也。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治也。故下文曰：）
病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，
（言心意粗略，不精审也。）
粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。
（粗，谓粗略也。凶凶，谓不料事宜之可否也。何以言之？假令饥人，形气赢劣，食令极饱，能不霍乎！岂其与食而为恶邪？盖为失时复过节也。非病逆，针石汤液失时过节，则其害反增矣。○新校正云：按别本霍一作害。）
帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。
（惑，谓惑乱。则，谓法则也。言色脉之应，昭然不欺，但顺用而不乱纪纲，则治病审当之大法也。）
逆从到行，标本不得，亡神失国。
（逆从到行，谓反顺为逆。标本不得，谓工病失宜。夫以反理到行，所为非顺，岂惟治人而神气受害，若使之辅佐君主，亦令国祚不保康宁矣。）
去故就新，乃得真人。
（标本不得，工病失宜，则当去故逆理之人，就新明悟之士，乃得至真精晓之人以全已也。）
帝曰：余闻其要於夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极於一。帝曰：何谓？岐伯曰：一者因得之。
（因问而得之也。）
帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，
（问其所欲，而察是非也。）
得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
黄帝内经素问补注释文卷之十一
1.肛：原作“肝”，据顾本改。
2.当：原脱，据顾本补。
3.体：顾本作“休”。
4.拆：顾本作“坼”。
5.死：顾本“死”下有“而”字。
6.脾：原作“痹”，据顾本改。
7.孙：原作“系”，据顾本改。
8.流：顾本作“留”。