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黄帝内经素问补注释文卷之十六
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
三部九候论篇
黄帝问曰：余闻九针於夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，
（歃血，饮血也。）
令合天道，
（新校正云：按全元起本云：令合天地。）
必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。
（天光，谓日月星也。历纪，谓日月行历於天二十八宿三百六十五度之分纪也。言以人形血气荣卫周流，合时候之迁移，应日月之行道。然斗极旋运，黄赤道差。冬时日依黄道近南，故阴多；夏时月依黄道近北，故阳盛也。夫四时五行之气，以王者为贵，相者为贱也。）
岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。
（道贯精微，故云妙问。至数，谓至极之数也。）
帝曰：愿闻天地之至数，合於人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始於一，终於九焉。
（九，奇数也。故天地之数，斯为极矣。）
一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九1，以应九野，
（《尔雅》曰：邑外为郊，郊外为甸，甸外为牧，牧外为林，林外为坰，坰外为野。言其远也。○新校正云：详王引《尔雅》为证。与今《尔雅》或不同，已具前《六节藏象论》注中。坰，古萤切。）
故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。
（所谓三部者，言身之上中下部，非谓寸关尺也。三部之内，经隧由之，故察候存亡，悉因於是，针之补写，邪疾可除也。）
帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。
（言必当谘受於师也。《征四失论》曰：受师不卒，妄作杂2术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。此其诫也。《礼》曰：疑事无质。质，成也。）
上部天，两额之动脉；
（在额两傍，动应於手，足少阳脉气所行也。）
上部地，两颊之动脉；
（在鼻孔下两傍，近於巨髎之分，动应於手，足阳明脉气之所行。）
上部人，耳前之动脉。
（在耳前陷者中，动应於手，手少阳脉气之所行也。）
中部天，手太阴也；
（谓肺脉也。在掌后寸口中，是谓经渠，动应於手。）
中部地，手阳明也；
（谓大肠脉也。在手大指次指歧骨间，合谷之分，动应於手也。）
中部人，手少阴也。
（谓心脉也。在掌后锐骨之端，神门之分，动应於手也。《灵枢经·持针纵捨论》问曰：少阴无输，心不病乎？对曰：其外经病而藏不病，故独取其经於掌后锐骨之端。正谓此也。）
下部天，足厥阴也；
（谓肝脉也。在毛际外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，动应於手也。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是。）
下部地，足少阴也；
（谓肾脉也。在足内踝后跟骨上陷中，大溪之分，动应手。）
下部人，足太阴也。
（谓脾脉也。在鱼腹上趋3筋间，直五里下，箕门之分，宽巩足单衣，沉取乃得之，而动应於手也。候胃气者，当取足跗之上，冲阳之分，穴中脉动乃应手也。○新校正云：详自上部天至此一段，旧在当篇之末，文不相接，此正谓三部九候，宜处於斯，今依皇甫谧4《甲乙经》编次例，自篇末移置此。）
故下部之天以候肝，
（足厥阴脉行其中也。）
地以候肾，
（足少阴脉行其中也。）
人以候脾胃之气。
（足太阴脉行其中也。脾藏与胃，以膜相连，故以候脾兼候胃也。）
帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，
（手太阴脉当其处也。）
地以候胸中之气，
（手阳明脉当其处也。经云：肠胃同候。故以候胸中也。）
人以候心。
（手少阴脉当其处也。）
帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，
（位在头角之分，故以候头角之气也。）
地以候口齿之气，
（位近口齿，故以候之。）
人以候耳目之气。
（以位当耳前，脉抵於目外眦，故以候之。）
三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，
（新校正云：详三而成天至合为九藏，与《六节藏象论》文重，注义具彼篇。）
三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。
（以是故应天地之至数。）
故神藏五，形藏四，合为九藏。
（所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。以其皆神气居之，故云神藏五也。所谓形藏者，皆如器外张，虚而不屈，合藏於物，故云形藏也。所谓形藏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。○新校正云：详注说神藏，《宣明五气篇》文，又与《生气通天论》注、《六节藏象论》注重。）
五藏已败，其色必夭，夭必死矣。
（夭，谓死色，异常之候也。色者神之旗，藏者神之舍，故神去则藏败，藏败则色见异常之候，死也。）
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之。
（度，谓量也。实写虚补，此所谓顺天之道也。《老子》曰：天之道，损有余，补不足也。）
必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。
（血脉满坚，谓邪留止，故先刺去血，而后乃调之。不当询问病者盈虚，要以脉气平调为之期准尔。）
帝曰：决死生奈何？
（度形肥瘦，调气盈虚，不问病人，以平为准，死生之证以决之也。）
岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。
（形气相反，故生气至危。《玉机真藏论》曰：形气相得，谓之可治。今脉气不足，形盛有余，证不相扶，故当危也。危者，言其近死，犹5有生者也。《刺志论》曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。今脉细少气，是为气弱，体壮盛是为形盛，形盛气弱，故生气倾危。○新校正：按全元起注及《甲乙经》、《脉经》危并作死字。）
形瘦脉大，胸中多气者死。
（是则形气不足，脉气有余，故死。形瘦脉大，胸中气多，形藏已伤，故云死也。凡如是类，皆形气不相得也。）
形气相得者生。参伍不调者病。
（参谓参校，伍谓类伍，参校类伍，而有不调，谓不率其常则病也。）
三部九候皆相失者死。
（失，谓气候不相类也。相失之候，诊凡有七，七诊之状，如下文云。）
上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。
（三部九候，上下左右，凡十八诊也。如参舂者，谓大数而鼓，如参舂杵之上下也。《脉要精微论》曰：大则病进。故病甚也。不可数者，谓一息十至已上也。《脉法》曰：人一呼脉再至，一吸脉亦再至，曰平。三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽。今相失而不可数者，是过十至之外也。至五尚死，况至十者乎！）
中部之候虽独调，与众藏相失者死。中部之候相减者死。
（中部左右，凡六诊也。上部下部已不相应，中部独调，固非其久减於上下，是亦气衰，故皆死也。减，谓偏少也。○新校正云：详旧无6中部之候相减者死八字，按全元起注本及《甲乙经》添之，且注有解减7之说，而经阙其文，此脱在王注之后也。）
目内陷者死。
（言太阳也。太阳之脉，起於目内眦。目内陷者，太阳绝也，故死。所以言太阳者，太阳主诸阳之气，故独言之。）
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。
（相失之候，诊凡有七者，此之谓也。然脉见七诊，谓参伍不调，随其独异，以言其病尔。）
以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，
（手足皆取之，然手踝之上，手太阴脉。足踝之上，足太阴脉。足太阴脉主肉，应於下部。手太阴脉主气，应於中部。是以下文云脱肉身不去者死：中部乍疏乍数者死。○新校正按：《甲乙经》及全元起注本并云：以左手足当去8踝五寸而按之，右手当踝而弹之。全元起注云：内踝之上，阴交之9出，通於膀胱，系於肾，肾为命门，是以取之，以明吉凶。今文少一之字，而多一庶字及足字。王注以手足皆取为解，殊为穿凿，当从全元起注旧本及《甲乙经》为正。）
其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；
（气和故也。）
其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；
（浑浑，乱也。徐徐，缓也。）
其应上不能至五寸，弹之不应者死。
（气绝，故不应也。）
是以脱肉身不去者死。
（谷气外衰，则肉如脱尽。天真内竭，故身不能行。真谷并衰，故死之至矣。去，犹行去也。）
中部乍疏乍数者死。
（乍疏乍数，气之丧乱也，故死。）
其脉代而钩者，病在络脉。
（钩谓夏脉，又夏气在络，故病在络脉也。络脉受邪，则经脉滞吝，故代止也。）
九候之相应也，上下若一，不得相失。
（上下若一，言迟速小大等也。）
一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。
（俱，犹同也，一也。）
察其府藏，以知死生之期，
（夫病入府则愈，入藏则死，故死生期准，察以知之。）
必先知经脉，然后知病脉。
（经脉，四时五藏之脉。）
真藏脉见者胜死。
（所谓真藏脉者，真肝脉至，中外急如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。真脾脉至，弱而乍数乍疏。真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然。凡此五者，皆谓得真藏脉而无胃气也。《平人气象论》曰：胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。此之谓也。胜死者，谓胜克於己之时则死也。《平人气象论》曰：肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是谓胜死也。）
足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。
（足太阳脉，起於目内眦，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中；其支者，复从肩膊别下贯臀，过髀枢，下合腘中，贯腨循踵10至足外侧。太阳气绝，死如是矣。○新校正云：按《诊要经终论》载三阳三阴脉终之证？此独犯足太阳气绝一证11，余应阙文也。又注贯臀，《甲乙经》作贯胂。王氏注《厥论》、《刺疟论》各作贯胂。又注《刺腰论》作贯臀。详《甲乙经12》注臀当作胂。）
帝曰：冬阴夏阳奈何？
（言死时也。）
岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。
（位无常居，物极则反也。乾坤之爻13阴极则龙战於野，阳极则亢龙有悔，是以阴阳极脉，死於夜半日中也。）
是故寒热病者，以平旦死。
（亦14物极则变也。平晓木王，木气为风，故木王之时，寒热病死。《生气通天论》曰：因於露风，乃生寒热。由此则寒热之病，风薄所为也。）
热中及热病者，以日中死。
（阳之极也。）
病风者，以日夕死。
（卯酉冲也。）
病水者，以夜半死。
（水王故也。）
其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。
（辰戌丑未，土寄王之，脾气内绝、故日乘四季而死也。）
形肉已脱，九候虽调，犹死。
（亦谓形气不相得也。证15前脱肉身不去者，九候虽平调，亦死也。）
七诊虽见，九候皆从者不死。
（但九候顺四时之令，虽七诊互见亦生矣。从，谓顺从也。）
所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。
（风病之脉，诊大而数。月经之病，脉小以微。虽候与七诊之状略同，而死生之证16乃异，故不死也。）
若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，
（言虽七诊见九候从者不死，若病同七诊之状而脉应败乱，纵九候皆顺犹不得生也。）
必发哕噫。
（胃精内竭，神不守心，故死之时，发斯哕噫。《宣明五气篇》曰：心为噫，胃为哕也。）
必审问其所始病，与今之所方病，
（方，正也。言必当原其始而要终也。）
而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之，其脉疾者不病，
（气强盛故。）
其脉迟者病，
（气不足故。）
脉不往来者死，
（精神去也。）
皮肤著者死。
（骨干枯也。）
帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，
（求有过者。）
孙络病者治其孙络血，
（有血留止，刺而去之。○新校正云：按《甲乙经》云：络病者治其络血。无二孙字。）
血病身有痛者治其经络。
（《灵枢经》曰：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络。由是孙络，则经之别支而横也。○新校正云：按《甲乙经》无血病二字。）
其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。
（奇，谓奇缪不偶之气，而与经脉缪处也，由是故缪刺之。缪刺者，刺络脉左取右右取左也。）
留瘦不移，节而刺之。
（病气淹留，形容减瘦，证17不移易，则消息节级，养而刺之。此又重明前经无问其病以平为期者也。）
上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。
（结，谓血结於络中也。血去则经遂通矣。前经云：先去血脉，而后调复。明其结络乃先去也。○新校正云：详经文以见通之，《甲乙经》作以通其气。）
瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝18，此央死生之要，不可不察也。
（此复明前太阳气欲绝及已绝之候也。）
手指及手外踝上五指留针。
（错简文也。）
黄帝内经素问补注释文卷之十六
1.九：原作“一”，据顾本改。
2.杂：原作“离”，据顾本改。
3.趋：原作“越”，据顾本改。
4.谧：原作“论”，据顾本改。
5.犹：原作“由”，据顾本改。
6.无：原作“云”，据顾本改。
7.减：原作“人”，据顾本改。
8.去：原作“云”，据顾本改。
9.之：原作“二”，据顾本改。
10.踵：原作“肿”，据顾本改。
11.证：原作“订”，据顾本改。
12.经：原作“流”，据顾本改。
13.爻：顾本作“义”。
14.亦：原作“变”，据顾本改。
15.证：原作“订”，据顾本改。
16.证：原作“订”，据顾本改。
17.证：原作“订”，据顾本改。
18.绝：原作“经”，据顾本改。