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黄帝内经素问补注释文卷之二十三
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
刺疟篇
足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，
（足太阳脉，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中；其支别者，从膊内左右别下贯胂，过骶枢。故令腰痛头重，寒从背起。○新校正云：按《三部九候论》注贯胂作贯臀，《刺腰痛》注亦作贯臀，《厥论》注作贯胂，《甲乙经》作贯胂。）
先寒后热，熇熇暍暍然，
（熇熇，甚热状。暍暍，亦热盛也。太阳不足，故先寒，寒极则生热，故后热也。暍，音谒。）
热止汗出，难已，
（热生是为气虚，热止则为气复，气复而汗反出，此为邪气盛而真不胜，故难已。○新校正云：按全元起本并《甲乙经》、《太素》、巢元方并作先寒后热渴，渴止汗出。与此文异。）
刺郄中出血。
（太阳之郄，是谓金门。金门在足外踝下，一名曰关梁，阳维所别属也。刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。《黄帝中诰图经》云：委中主之。则古法以委中为郄中也。委中在腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。○新校正云：详刺郄中《甲乙经》作腘中。今王氏两注之，当以腘中为正也。）
足少阳之疟，令人身体解㑊，
（身体解㑊，次如下句：）
寒不甚，热不甚，
（阳气未盛，故令其然。）
恶见人，见人心惕惕然，
（胆与肝合，肝虚则其1邪薄其气，故恶见人，见人心惕惕然也。）
热多汗出甚，
（邪盛则热多，中风故汗出。）
刺足少阳。
（侠溪主之。侠溪在足小指次指歧骨间本节前陷者中，少阳之荣，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。）
足阳明之疟，令人先寒，洒淅酒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，
（阳虚则外先寒，阳虚极则复盛，故寒甚久乃热也。热去汗已，阴又内强，阳不胜阴，故喜见日月光火气乃快然也。）
刺足阳明跗上。
（冲阳穴也。在足跗上同身寸之五寸骨间动脉，上去陷谷同身寸之三寸，阳明之原，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。跗，音付。）
足太阴2之疟，令人不乐，好大息，
（心气流於肺则喜，令脾藏受病，心母救之，火气下入於脾，不上行於肺。又太阴脉支别者，复从胃上鬲注心中。故令人不乐好大息也。）
不嗜食，多寒热汗出，
（脾主化谷，营助四傍，今邪薄之，诸藏无禀，土寄四季，王则邪气交争。故不嗜食，多寒热而汗出。○新校正云：按《甲乙经》云：多寒少热。）
病至则善呕，呕已乃衰，
（足太阴3脉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽。故病气来至则呕，呕已乃衰退也。）
即取之。
（待病衰去，即而取之，其言衰即取之井俞及公孙也。公孙在足大指本节后同身寸之一寸，太阴络也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壮。）
足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，
（足少阴脉，贯肝鬲入肺中，循喉咙。故呕吐甚，多寒热也。肾为阴藏，阴气生寒，今阴气不足，故热多寒少。○新校正云：按《甲乙经》云：呕吐甚，多寒少热也。）
欲闭户牖而处，其病难已。
（胃阳明脉，病欲独闭户牖而处，今谓胃土病证，反见肾水之中，土刑於水，故其病难已也。太钟、太溪悉主之。太钟在足内踝后街中，少阴络也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壮。太溪在足内踝后跟骨上动脉陷者中，少阴俞也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》云：其病难已，取太溪。又按太钟穴《甲乙经》作跟后冲中，《刺腰痛篇》注作跟后街中动脉，《水穴》注云在内踝后，此注云内踝后街中，诸注不同，当以《甲乙经》为正。）
足厥阴之疟，令人腰痛少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，
（足厥阴脉，循股阴入髦中，环阴器抵少腹，故病如是。癃，谓不得小便也。悒悒，不畅之貌。○新校正云：按《甲乙经》数便意三字作数噫二字。）
刺足厥阴。
（太冲主之，在足大指本节后同身寸之二寸陷者中，厥阴俞也，刺可入同身寸之三分，留十呼。若灸者，可灸三壮也。○新校正云：按《刺腰痛篇》注云，在本节后内间动脉应手。）
肺疟者，令人心寒；寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。
（列缺主之。列缺在手腕后同身寸之一寸半，手太阴络也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壮。阳明穴，合谷主之。合谷在手大指次指歧骨间，手阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壮。）
心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。
（神门主之。神门在掌后锐骨之端陷者中，手少阴俞也。刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。○新校正云：按《太素》云：歌得清水及寒多，寒不甚热甚。）
肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。
（中封主之。中封在足内踝前同身寸之一寸半陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴经也，刺出血止，常刺者可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壮。）
脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。
（商丘主之。商丘在足内踝下微前陷者中，足太阴经也。刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。）
肾疟者，令人酒洒然，腰脊痛，宛转，大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太阳少阴。
（太钟主之。取如前足少阴疟中法。）
胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，
（胃热脾虚，故善饥而不能食，食而支满腹大也。是以下文兼刺太阴。○新校正云：按《太素》且病作疽病。）
刺足阳明太阴横脉出血。
（厉兑、解溪、三里主之。厉兑在足大指次指之端，去爪甲如韭叶，阳明井也。刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壮。解溪在冲阳后同身寸之三寸半腕上陷者中，阳明经也。刺可入同身寸之五分，留五呼，若灸者可灸三壮。三里在膝下同身寸之三寸，胻骨外廉两筋肉分间，阳明合也。刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。然足阳明取此三穴，足太阴刺其横脉出血也。横脉，谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经脉也。○新校正云：详解溪在冲阳后三寸半。按《甲乙经》一寸半，《气穴论》注二寸半。）
疟发身方热，刺跗上动脉，
（则阳明之脉也。）
开其空，出其血，立寒。
（阳明之脉，多血多气，热盛气壮，故出其血而立可寒也。）
疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。
（亦谓开穴而出其血也，当随井俞而刺之也。）
疟脉满大急，刺背俞，用中针，傍五胠俞各一，适肥瘦出其血也。
（瘦者浅刺少出血，肥者深刺多出血。背俞，谓大杼。五胠俞，谓噫嘻。胠，去鱼切。）
疟脉小实急，灸胫少阴、刺指井。
（灸胫少阴，是谓复溜。复溜在内踝上同身寸之二寸陷者中，足少阴经也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。刺指井，谓刺至阴。至阴在足小指外侧去爪甲角如韭叶，足太阳井也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者可灸三壮。）
疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞、背俞各一，适行於血也。
（谓调适肥瘦，穴度深浅，循《三备法》而行针，令至於血脉也。背俞4，谓大杼。五胠俞，谓噫嘻主之。○新校正云：详此条从疟脉满大至此注终，文注共五十五字，当从删削。经文与次前经文重复，王氏随而注之，别无义例，不若士安之精审，不复出也。）
疟脉缓大虚，便5用药，不宜用针。
（缓者中风，大为气实，虚者血虚，血虚气实，风又攻之，故宜药治以遣其邪，不宜针写而出血也。）
凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也。
（先其发时，真邪异居，波陇不起，故可治。过时则真邪相合，攻之则反伤真气，故曰失时。○新校正云：详从前疟脉满大至此，全元起本在第四卷中，王氏移续於此也。）
诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。
（随其形证，而病脉可知。）
先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已，刺舌下两脉出血；
（释具下文。）
不已，刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者，必已。
（并足太阳之脉气也。郄中，则委中也。侠脊者，谓大杼、风门热府穴也。大杼在项第一椎下两傍，相去各同身寸之一寸半陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壮。风门热府在第二6椎下两傍各同身寸之一寸半，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壮。○新校正云：详大杼穴灸五壮，按《甲乙经》作七壮，《气穴论》注作七壮，《刺热论》及《热穴》注并作五壮。）
舌下两脉者，廉泉也。
（廉泉，穴名。在颔下结喉上舌本下，阴维任脉之会，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。）
刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。
（头上，谓上星、百会。两额，谓悬颅。两眉间，谓攒竹等穴也。）
先项背痛者，先刺之。
（项，风池、风府主之。背，大杼、神道主之。）
先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。
（新校正云：按别本作手阴阳，全本亦作手阴阳。）
先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。
（各以邪居之所以脱写之。）
风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。
（三阳，太阳也。○新校正云：按《甲乙经》云足三阳。）
胻酸痛甚，按之不可，名日胕髓病，以鑱针针绝骨出血，立已。
（阳辅穴也。取如《气穴论》中府俞法。胕，洪付切。鑱，锄衔切。）
身体小痛，刺至阴。
（新校正云：按《甲乙经》无至阴二字。）
诸阴之井无出血，间日一刺。
（诸井皆在指端，足少阴井在足心宛宛中。）
疟不渴，间日而作，刺足太阳。
（新校正云：按《九卷》云足阳明。《太素》同。）
渴而间日作，刺足少阳。
（新校正云：按《九卷》云手少阳。《太素》同。）
温疟汗不出，为五十九刺。
（自胃疟下至此，寻《黄帝中诰图经》所主，或有不与此文同，应古之别法也。）
气厥论篇
黄帝问曰：五藏六府，寒热相移者何？岐伯曰：肾移寒於肝，痈肿少气。
（肝藏血，然寒入则阳气不散，阳气不散，则血聚气涩，故为痈肿，又为少气也。○新校正云：按全元起本云：肾移寒於脾。元起注云：肾伤於寒而传於脾，脾7主肉，寒生於肉则结为坚，坚化为脓，故为痈也。血伤气少，故曰少气。《甲乙经》亦作移寒於脾，王因误本，遂解为肝，亦智者之一失也。）
脾移寒於肝，痈肿筋挛。
（脾藏主肉，肝藏主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急，故筋挛也。肉寒则卫气结聚，故为痈肿。）
肝移寒於心，狂隔中。
（心为阳藏，神处其中，寒薄之则神乱离，故狂也。阳气与寒相薄，故隔塞而中不通也。）
心移寒於肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。
（心为阳藏，反受诸寒，寒气不消，乃移於肺，寒随心火内铄金精，金受火邪，故中消也。然肺藏消铄，气无所持，故令饮一而溲二也。金火相贼，故死不能治。）
肺移寒於肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客於大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹浆，水之病也。
（肺藏气，肾主水，夫肺寒入肾，肾气有余，肾气有余则上奔於肺，故云涌水也。大肠为肺之府，然肺肾俱为寒薄，上下皆无所之，故水气客於大肠也。肾受凝寒，不能化液，大肠积水而不流通，故其疾行，则肠鸣而濯濯有声，如囊裹浆而为水病也。○新校正云：按《甲乙经》水之病也作治主肺者。）
脾移热於肝，则为惊衄。
（肝藏血，又主惊，故热薄之则惊而鼻中血出。）
肝移热於心，则死。
（两阳和合，火木相燔8，故肝热入心，则当死也。《阴阳别论》曰：肝之心谓之生阳，生阳之属不过四日而死。○新校正云：按《阴阳别论》之文义与此殊，王氏不当引彼误文，附会此义。）
心移热於肺，传为鬲消。
（心肺两间，中有斜鬲膜，鬲膜下际，内连於横鬲膜，故心热入肺，久久传化，内为鬲热消渴而多饮也。）
肺移热於肾，传为柔痓。
（柔，谓筋柔而无力，痓，谓骨痓而不随。气骨皆热，髓不内充，故骨痓强而不举，筋柔缓而无力也。痓，音职。）
肾移热於脾，传为虚，肠澼死，不可治。
（脾土制水，肾反移热以与之，是脾土不能制水而受病，故久久传为虚损也。肠澼死者，肾主下焦，象水而冷，今乃移热，是精气内消，下焦无主以守持，故肠澼除而气不禁止。）
胞移热於膀胱，则痈溺血。
（膀胱为津液之府，胞为受纳之司，故热入膀胱，胞中外热，阴络内溢，故不得小便而溺血也。《正理论》曰：热在下焦，则溺血。此之谓也。）
膀胱移热於小肠，鬲肠不便，上为口麋。
（小肠脉，络心，循咽下隔抵胃属小肠，故受热，以下令肠隔塞而不便，上则口生疮而麋烂也。麋，谓烂也。糜，武悲切。）
小肠移热於大肠，为虙瘕，为沉。
（小肠热已，入9大肠，两热相薄，则血溢而为伏瘕也。血涩不利，则月事沉滞而不行，故云为伏瘕为沉也。虙与伏同。瘕一为疝，传写误也。）
大肠移热於胃，善食而瘦入，谓之食亦。
（胃为水谷之海，其气外养肌肉，热消水谷，又铄肌肉，故善食而瘦入也。食亦者，谓食入移易而过，不生肌肤也。亦，易也。○新校正云：按《甲乙经》入作又。王氏注云：善食而瘦入也。殊为无义，不若《甲乙经》作又，读连下文。）
胃移热於胆，亦曰食亦。
（义同上。）
胆移热於脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，
（脑液下渗，则为浊涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻渊也。頞，谓鼻頞也。足太阳脉，起於目内眦，上额交巅上，入络脑。足阳明脉，起於鼻，交頞中，傍约太阳之脉。今脑热则足太阳逆，与阳明之脉俱盛，薄於頞中，故鼻頞辛也。辛，谓酸10痛。故下文曰：
传为衄衊瞑目。
（以足阳明脉，交頞中，傍约太阳之脉，故耳热盛则阳络溢，阳络溢则衄出汗血也。衊，谓汗血也。血出甚，阳明太阳脉衰，不能荣养於目，故目瞑。瞑，暗也。衊，莫结切。）
故得之气厥也。
（厥者，气逆也。皆由气逆而得之。）
咳论篇
黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
（邪谓寒气。）
其寒饮食入胃，从肺脉上至於肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
（肺脉起於中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺。故云从肺脉上至於肺也。）
五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。
（时，谓王月也。非王月则不受邪，故各传以与之。）
人与天地相参，故五藏各以治时，感於寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
（寒气微则外应皮毛，内通肺，故咳。寒气甚则入於内，内裂则痛，入於肠胃则泄痢。）
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
（以当用事之时，故先受邪气。○新校正云：按全元起本及《太素》无乘秋则三字，疑此文误多也。）
帝曰：何以异之？
（欲明其证也。）
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
（肺藏气而应息，故咳则喘息而喉中有声，甚则肺络逆，故唾血也。）
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
（手心主脉，起於胸中，出属心包。少阴之脉，起於心中，出属心系；其支别者，从心系上侠咽喉，故病如是。○新校正云：按《甲乙经》介介如梗状作喝喝。又少阴之脉，上侠咽不言侠喉。）
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
（足厥阴脉，上贯鬲，布胠肋，循喉咙之后，故如是。胠，亦胁也。）
脾咳之状，咳则右胠下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
（足太阴脉，上贯鬲侠咽；其支别者，复从胃别上鬲。故病如是也。脾气连肺，故痛引肩背也。脾气主右，故右胠阴阴然深慢痛也。剧，音极。）
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
（足少阴脉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直行者，从肾上贯肝鬲入肺中，循喉咙侠舌本。又膀胱脉，从肩髆内别下侠脊抵腰中，入循膂络肾。故病如是。）
帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移於六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳11而呕，呕甚则长虫出。
（脾与胃合。又胃之脉循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾，故脾咳不已，胃受之也。胃寒则呕，呕甚则肠气逆上，故蛔出。蛔，音回。）
肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。
（肝与胆合，又胆之脉从缺盆以下胸中，贯鬲络肝，故肝咳不已，胆受之也。胆气好逆，故呕温苦汁也。）
肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。
（肺与大肠合。又大肠脉入缺盆，络肺，故肺咳不已，大肠受之，大肠为传送之府，故寒入则气不禁焉。○新校正云：按《甲乙经》遗失作遗矢。）
心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。
（心与小肠合，又小肠脉入缺盆络心，故心咳不已，小肠受之。小肠寒盛，气入大肠，咳则小肠气下奔，故失气也。）
肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
（肾与膀胱合。又膀胱脉从肩髆内侠脊抵腰中，入循膂络肾属膀胱，故肾咳不已，膀胱受之。膀胱为津液之府，是故遗溺。）
久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚於胃，关於肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
（三焦者，非谓手少阳也，正谓上焦中焦耳。何者？上焦者出於胃上口，并咽以上，贯鬲，布胸中，走腋。中焦者，亦至於胃口，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脉，乃化而为血，故言皆聚於胃，关於肺也。两焦受病，则邪气需肺而肺气满，故使人多涕唾而面浮肿气逆也。腹满不欲食者，胃12寒故也。胃脉者，从缺盆下乳内廉，下循腹至气街；其支者，复从胃下口循腹里至气街中而合。今胃受邪，故病如是也。何以明其不谓下焦？然下焦者，别於回肠，注於膀胱，故水谷者常并居於胃中，盛糟粕而俱下於大肠，泌别汁，循下焦而渗入膀胱。寻此行化，乃与胃口悬远，故不谓此也。○新校正云：按《甲乙经》胃脉下循腹作下侠脐。）
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞；治府者治其合；浮肿者治其经。
（诸藏13俞者，皆脉之所起第三穴。诸府合者，皆脉之所起第六穴也。经者，藏脉之所起第四穴，府脉之所起第五穴。《灵枢经》曰：脉之所注为俞，所行为经，所入为合。此之谓也。）
帝曰：善。
黄帝内经素问补注释文卷之二十三
1.其：顾本作“恐”，“恐”下断句。
2.阴：原作“阳”，据顾本改。
3.阴：原作“阳”，据顾本改。
4.背俞：此二字原脱，据顾本补。
5.便：顾本“便”下有“宜”字。
6.二：原作“七”，据顾本改。
7.脾：原作“胃”，据顾本改。
8.燔：原作“播”，据顾本改。
9.入：顾本“入”上有“移”字。
10.酸：原作“醉”，据顾本改。
11.咳：原脱，据顾本补。
12.胃：原作“肾”，据顾本改。
13.藏：原作“治”，据顾本改。