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黄帝内经素问补注释文卷之二十八
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
病能论篇
黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，
（胃者水谷之海，其血盛气壮，今反脉沉细者，是逆常平也。○新校正云：按《甲乙经》沉细作沉涩，《太素》作沉细。）
逆者人迎甚盛，甚盛则热，
（沉细为寒，寒气格阳，故人迎脉盛。人迎者，阳明之脉，故盛则热也。人迎，谓结喉傍脉动应手者。）
人迎者胃脉也，
（胃脉循喉咙而入缺盆，故云人迎者胃脉也。）
逆而盛，则热聚於胃口而不行，故胃脘为痈也。
（血气壮盛，而热内薄之，两气合热，故结为痈也。）
帝曰：善。人有卧而有所不安者何也？岐伯曰：藏有所伤及精有所之寄，则安，故人不能悬其病也。
（五藏有所伤损及之，水谷精气有所之寄，扶其下则卧安，以伤及於藏，故人不能悬其病处於空中也。○新校正云：按《甲乙经》精有所之寄则安作情有所倚则卧不安，《太素》作精有所倚则不安。）
帝曰：人之不得偃卧者何也？
（谓不得仰卧也。）
岐伯曰：肺者藏之盖也，
（居高布叶，四藏下之，故言肺者藏之盖也。）
肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。
（肺气盛满，偃卧则气促喘奔，故不得偃卧也。）
论在《奇恒阴阳》中。
（《奇恒阴阳》，上古经篇名，世本阙。）
帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？
（不然，言不沉也。○新校正云：按《甲乙经》不然作不知。）
岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。
（以冬左脉浮而迟，浮为肺脉，故言颇关在肺也。腰者肾之府，故肾受病则腰中痛也。）
帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。
（左脉浮迟，非肺来见，以左肾不足而脉不能沉，故得肺脉肾为病也。）
帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？
（言所攻则异，所愈则同，故问真法何所在也。）
岐伯曰：此同名异等者也。
（言虽同曰颈瘫，然其皮中别异不一等也。故下云：）
夫痈气之患者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而写之，此所谓同病异治也。
（息，瘜也，死肉也。石，砭石也，可以破大痈出脓，今以䤵针代之。）
帝曰：有病怒狂者，
（新校正云：按《太素》怒狂作善怒。）
此病安生？岐伯曰：生於阳也。帝曰：阳何以使人狂？
（怒不虑祸，故谓之狂。）
岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。
（言阳气被折郁不散也。此人多怒，亦曾因暴折而心不疏畅故尔。如是者，皆阳逆躁极所生，故病名阳厥。）
帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。
（言颈项之脉皆动不止也。阳明常动者，动於结喉傍，是谓人迎、气舍之分位也。若以少阳之动，动於曲颊下，是谓天窗、天牖之分位也。若巨阳之动，动於项两傍大筋前陷者中，是谓天柱、天容之分位也。不应常动，而反动甚者，动当病也。○新校正云：详王注以天窗为少阳之分位，天容为太阳之分位，按《甲乙经》天窗乃太阳脉气所发，天容乃少阳脉气所发，二1位交互，当以《甲乙经》为正也。）
帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入於阴，长气於阳，故夺其食即已。
（食少则气衰，故节去其食，即病自止。○新校正云：按《甲乙经》夺作衰。《太素》同也。）
使之服以生铁洛为饮，
（新校正云：按《甲乙经》铁洛作铁落，为饮作为后饭。）
夫生铁洛者，下气疾也。
（之或为人，传文误也。铁洛，味辛微温平，主治下气，方俗或呼为铁浆，非是生铁液也。）
帝曰：善。有病身热懈惰，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。
（饮酒中风者也。《风论》曰：饮酒中风则为漏风。是亦名漏风也。夫极饮者，阳气盛而腠理疏，玄府开发，阳盛则筋痿弱，故身体解惰也。腠理疏则风内攻，玄府发则气外泄，故汗出如浴也。风气外薄，肤腠理开，汗多内虚，瘅热熏肺，故恶风少气也。因酒而病，故曰酒风。解，音介。惰，徒卧切。）
帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合，以三指撮为后饭。
（木，味苦温平，主治大风，止汗。麋衔，味苦寒平，主治风湿筋痿。泽泻，味甘寒平，主治风湿，益气。由此功用，方故先之。饭后药先，谓之后饭。）
所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，决死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。
（新校正云：按杨上善云：得病传之，至于胜时而死，此为恒。中生喜怒，今病次传者。此为奇。）
所谓揆者，方切求之也，言切求之脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。
（凡言所谓者，皆释未了义。今此所谓，寻前后经文，悉不与此篇义相接，似今数句少成文义者，终是别释经文，世本即阙第七二篇，应彼阙经错简文也。古文断裂，谬续於此。）
奇病论篇
黄帝问曰：人有重身，九月而瘖，此为何也。
（重身，谓身中有身，则怀妊者也。瘖，谓不得言语也。妊娠九月，足少阴脉养，胎约气断，则瘖不能言也。）
岐伯曰：胞之络脉绝也。
（绝，谓脉断绝而不通流，而不能言，非天真之气断绝也。）
帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者系於肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。
（少阴，肾脉也，气不营养，故舌不能言。）
帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。
（十月胎去，胞络复通，肾脉上营，故复旧而言也。）
《刺法》曰：无损不足益有余，以成其疹，
（疹，谓久病也。反法而治，则胎死不去，遂成久固之疹病。）
然后调之。
（新校正云：按《甲乙经》及《太素》无此四字。按全元起注云：所谓不治者，其身九月而瘖，身重不得为治，须十月满生后复如常也，然后调之。则此四字本全元起注文误书於此，当删去之。）
所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石也。
（妊娠九月，筋骨瘦劳，力少身重，又拒於谷，故身形羸瘦，不可以镵石伤也。镵，锄衔切。）
无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。
（胎约胞络，肾气不通，因而泄之，肾精随出，精液内竭，胎则不全，胎死腹中，著而不去，由此独擅，故疹成焉。）
帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨於食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
（腹中无形，胁下逆满，频岁不愈，息且形之，气逆息难，故名息积也。气不在胃，故不妨於食也，灸之则火热内烁，气化为风，刺之则必写其经，转成虚败，故不可灸刺。是可积为导引，使气流行，久以药攻，内消瘀蓄，则可矣。若独凭其药，而不积为导引，则药亦不能独治之也。）
帝曰：人有身体髀股胻皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰：病名曰伏梁，
（以冲脉病，故名曰伏梁。然冲脉者，与足少阴之络起於肾下，出於气街，循阴股内廉，斜入腘中，循胻骨内廉，并足少阴经下入内踝之后，入足下；其上行者，出齐下同身寸之三寸关元之分，侠齐直上，循腹各行会於咽喉。故身体髀皆肿，绕齐而痛，名曰伏粱。环，谓圆绕如环也。）
此风根也。其气溢於大肠而著於肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。
（大肠，广肠也。经说大肠，当言回肠也。何者？《灵枢经》曰：回肠当齐，右环回周叶积而下，广肠附脊，以受回肠，左环叶积上下辟大。寻此则是回肠，非应言大肠也。然大肠回肠俱与肺合，从合而命，故通曰大肠也。）
不可动之，动之为水溺涩之病也。
（以冲脉起於肾下，出於气街；其上行者，起於胞中，上出齐下关元之分。故动之则为水而溺涩也。动，谓齐其毒药而击动之，使其大下也。此一问答之义，与《腹中论》同，以为奇病，故重出於此。）
帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？
（筋急，谓掌后尺中两筋急也。《脉要精微论》曰：尺外以候肾，尺里以候腹中。今尺脉数急，脉数为热，热当筋缓，反尺中筋急而见，腹中筋当急，故问为病乎？《灵枢经》曰：热即筋缓，寒即筋急。）
岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。
（腹急，谓侠齐肾筋俱急。以尺里候腹中，故见尺中筋急，则必腹中拘急矣。色见，谓见於面部也。夫相五色者，白为寒，黑为寒，故二色见，病弥甚也。）
帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？
（头痛之疾，不当逾月，数年不愈，故怪而问之。）
岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，
（夫脑为髓，主齿，是骨余。脑逆反寒骨亦寒入，故令头痛，齿亦痛。）
病名曰厥逆。帝曰：善。
（全注：人先生於脑，缘有脑则有骨髓，齿者骨之本也。）
帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。
（瘅，谓热也。脾热则四藏同禀，故五气上溢也。生因脾热，故曰脾瘅。）
夫五味入口，藏於胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，
（脾热内渗，津液在脾，胃谷化余，精气随溢，口通脾气，故口甘。津液在脾，是脾之湿。）
此肥美之所发也，
（新校正云：按《太素》发作致。）
此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
（食肥则腠理密，阳气不得外泄，故肥令人内热。甘者性气和缓而发散逆，故甘令人中满。然内热则阳气炎上，炎上则欲饮而嗌干，中满则陈气有余，有余则脾气上溢，故曰其气上溢转为消渴也。《阴阳应象大论》曰：辛甘发散为阳。《灵枢经》曰：甘多食之令人闷。然从中满以生之。○新校正云：按《甲乙经》消渴作消瘅。）
治之以兰，除陈气也。
（兰，谓兰草也。神农曰：兰草味辛热平，利水道，辟不祥，胸中痰澼也。除，谓去也。陈，谓久也。言兰除陈久甘肥不化之气者，以辛能发散故也。《藏气法时论》曰：辛者，散也。○新校正云：按《本草》兰性平，不言热。）
帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。
（亦谓热也。胆汁味苦，故口苦。○新校正云：按全元起本及《太素》无口苦取阳陵泉六字。详前后文势，疑此为误。）
夫肝者，中之将也，取决於胆，咽为之使。
（《灵兰秘典论》曰：肝者将军之官，谋虑出焉。胆者中正之官，决断出焉。肝与胆合，气性相通，故诸谋虑取次於胆。咽胆相应，故咽为使焉。○新校正云：按《甲乙经》曰：胆者中精之府，五藏取决於胆，咽为之使。疑此文误。）
此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦。治之以胆募俞，
（胸腹曰募，背脊曰俞。胆募在乳下二肋2外，期门下，同身寸之五分。俞在脊第十椎下，两傍相去各同身寸之一寸半。）
治在《阴阳十二官相使》中。
（言治法具於彼篇，今经已亡。）
帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。
（是阳气太盛於外，阴气不足，故有余也。○新校正云：详此十五字，旧作文写。按《甲乙经》、《太素》并无此文。再详乃是全元起注，后人误书於此。今作注书。）
太阴脉细微如发者，此不足也。其病安在？名为何病？
（癃，小便不得也。溲，小便也。颈膺如格，言颈与胸膺，如相格拒不顺应也。人迎躁盛，谓结喉两傍脉动，盛满急数，非常躁速也，胃脉也。太阴脉细微如发者，谓手大指后同身寸之一寸骨高脉动处。脉，则肺脉也，此正手太阴脉气之所流，可以候五藏也。）
岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治，
（病癃数溲，身热如炭，颈膺如格，息气逆者，皆手太阴脉当洪大而数。今太阴脉反微细如发者，是病与脉相反也。何以致之？肺气逆陵於胃而为是，主3使人迎躁盛也，故曰病在太阴，其盛在胃也。以喘息气逆，故云颇亦在肺也。病因气逆，证不相应，故病名曰厥，死不治也。）
此所谓得五有余二不足也。帝曰：何谓五有余二不足？岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
（外五有余者，一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆也。内二不足者，一病癃一日数十溲，二太阴脉微细如发，夫如是者，谓其病在表，则内有二不足，谓其病在里，则外得五有余，表里既不可冯，补写固难为法，故曰此其身不表不里，亦正死明矣。）
帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？
（夫百病者，皆生於风雨寒暑阴阳喜怒也。然始生有形，未犯邪气，已有巅疾，岂邪气素伤邪4？故问之。巅，谓上巅，则头首也。）
岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。
（精气，谓阳之精气也。）
帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？
（痝然，谓面目浮起而色杂也。大紧，谓如弓弦也。大即为气，紧即为寒，寒气内薄，而反无痛，与众别异，常故问之也。）
岐伯曰：病生在肾，名为肾风。
（脉如弓弦，大而且紧，劳气内蓄，寒复内争，劳气薄寒，故化为风，风胜於肾，故曰肾风。）
肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。
（肾水受风，心火痿弱，火水俱困，故必死。）
帝曰：善。
黄帝内经素问补注释文卷之二十八
1.二：原作“一”，据顾本改。
2.肋：原作“筋”，据顾本改。
3.主：顾本作“上”。
4.邪：原作“即”，据顾本改。