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黄帝内经素问补注释文卷之三十五
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
水热穴论篇
黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也；肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。
（阴者，谓寒也。冬月至寒，肾气合应，故云肾者至阴也。水王於冬，故云至阴者盛水也。肾少阴脉，从肾上贯肝鬲，入肺中，故云其本在肾，其末在肺也。肾气上逆，则水气客於肺中，故云皆积水也。）
帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。
（关者，所以司出入也，肾主下焦，膀胱为府，主其分注，关窍二阴，故肾气化则二阴通，二阴閟则胃填满，故云肾者胃之关也。关闭则水积，水积则气停，气停则水生，水生则气溢，气水同类，故云关闭不利，聚水而从其类也。《灵枢经》曰：下焦溢为水。此之谓也。閟，音秘。）
上下溢於皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。
（上，谓肺。下，谓肾。肺肾俱溢，故聚水於腹中而生病也。）
帝曰：诸水皆生於肾乎？岐伯曰：肾者牝藏也，
（牝，阴也。亦主阴位，故云牝藏。）
地气上者属於肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢於风，内不得入於藏府，外不得越於皮肤，客於玄府，行於皮里，传为胕肿，本之於肾，名曰风水。
（勇而劳甚，谓力房也。劳勇汗出则玄府开，汗出逢风则玄府复闭，玄府闭已则余汗未出，内伏皮肤，传化为水，从风而水，故名风水。）
所谓玄府者，汗空也。
（汗液色玄，从空而出，以汗聚於里，故谓之玄府。府，聚也。）
帝曰：水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞。
（背部之俞凡有五行，当其中者，督脉气所发，次两傍四行皆足太阳脉气也。）
故水病下为胕肿大腹，上为喘呼，
（水下居於肾，则腹至足而胕肿。上入於肺，则喘息贲急而大呼也。）
不得卧者，标本俱病，
（标本者，肺为标，肾为本。如此者，是肺肾俱水为病也。）
故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，
（肺为喘呼气逆不得卧者，以其主呼吸故也。肾为水肿者，以其主水故也。）
分为相输，俱受者水气之所留也。
（分其居处以名之，则是气相输应。本其俱受病气，则皆是水所留也。留，力救切。）
伏菟上各二行行五者，此肾之街也，
（街，谓道也。腹部正俞凡有五行，侠齐两傍，则肾藏足少阴脉有及冲脉气所发，次两傍则胃府足阳明脉气所发，此四行穴则伏菟之上也。菟，音兔。）
三阴之所交结於脚也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。
（肾脉与冲脉并下行循足，合而盛大，故曰太冲。）
凡五十七穴者，皆藏之阴络，水之所客也。
（经所谓五十七者，然尻上五行行五，则背脊当中行督脉气所发者，脊中、悬枢、命门、腰俞、长强当其处也。次侠督脉两傍足太阳脉气所发者，有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞当其处也。又次外侠两傍足太阳脉气所发者，有胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边当其处也。伏菟上各二行行五者，腹部正俞侠中行任脉两傍冲脉足少阴之会者，有中注、四满、气穴、大赫、横骨当其处也。次侠冲脉足少阴两傍足阳明脉气所发者，有外陵、大巨、水道、归来、气街当其处也。踝上各一行行六者，足内踝之上有足少阴阴蹻脉并循腨上行，足少阴脉有大锺、复溜、阴谷三穴，阴蹻脉有照海、交信、筑宾三穴，阴蹻既足少阴脉之别，亦可通而主之。兼此数之，犹少一穴。脊中在第十一椎节下间，俯而取之，刺可入同身寸之五分，不可灸，令人偻。悬枢在第十三椎节下间，俯而取之，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。命门在第十四椎节下间，伏而取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。腰俞在第二十一椎节下间，刺可入同身寸之二分，○新校正云：按《甲乙经》及《缪刺论》注并《热穴》注俱云刺入二寸，而《刺热》注、《气府》注并此注作二分，宜从二分之说。○留七呼，若灸者可灸三壮。长强在脊骶端，督脉别络，少阴所结，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壮。此五穴者，并督脉气所发也。○新校正云：详王氏云少一穴，按《气府论》注十二椎节下有阳关一穴，若通数阳关，则不少矣。○次侠督脉两傍，大肠俞在第十六椎下侠督脉两傍，去督脉各同身寸之一寸半，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可令灸三壮。小肠俞在第十八椎下两傍，相去及刺灸分壮法如大肠俞。膀胱俞在第十九椎下两傍，相去及刺灸分壮法如大肠俞。中膂内俞在第二十椎下两傍，相去及刺灸分壮法如大肠俞，侠脊膂胂起肉，留十呼。白环俞在第二十一椎下两傍，相去如大肠俞，伏而取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》云：刺可入八分，不可灸。○此五穴者，并足太阳脉气所发，所谓肾俞者，则此也。又次外两傍，胃仓在第十二椎下两傍，相去各同身寸之三寸，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。肓门在第十三椎下两傍，相去及刺灸分壮法如胃仓。志室在第十四椎下两傍，相去及刺灸分壮法如胃仓，正坐取之。胞肓在第十九椎下两傍，相去及刺灸分壮法如胃仓，伏而取之。秩边在第二十一椎下两傍，相去及刺灸分壮法如胃仓，伏而取之。此五穴者，并足太阳脉气所发也。次伏菟上两行，中注在齐下同身寸之五分两傍，相去任脉各同身寸之五分。○新校正云：按《甲乙经》同，《气府》注云侠中行方一寸，文异而义同。○四满在中注下同身寸之一寸，气穴在四满下同身寸之一寸，大赫在气穴下同身寸之一寸，横骨在大赫下同身寸之一寸，各横相去同身寸之一寸，并冲脉足少阴之会，刺可入同身寸之一寸，若灸者可灸五壮。次外两傍穴，外陵在齐下同身寸之一寸○新校正云：按《气府论》注云：外陵在天枢下一寸。与此正同。○两傍，去冲脉各同身寸之一寸半，大巨在外陵下同身寸之一寸，水道在大巨下同身寸之三寸，归来在水道下同身寸之三寸，气街在归来下。○新校正云：按《气府》注、《刺热》注、《热穴》注云在腹齐下横骨两端鼠鼷上一寸，《刺禁》注云在腹下侠齐两傍相去四寸，鼠仆上一寸动脉应手，《骨空》注云在毛际两傍鼠鼷上。诸注不同，今备录之。○鼠鼷上同身寸之一寸，各横相去同身寸之二寸。此五穴者，并足阳明脉气所发。水道刺可入同身寸之二寸半，若灸者可灸五壮。气街刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。余三穴并刺可入同身寸之八分，若灸者并可五壮。所谓肾之街者，则此也。踝上各一行行六者，大钟在足内踝后街中，○新校正云：按《甲乙经》云跟后冲中，《刺疟》注、《刺腰痛》注作跟后街中动脉，此云内踝后，此注非。○足少阴络别走太阳者，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可灸三壮。复溜在内踝上同身寸之二寸陷者中，足少阴脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。照海在内踝下，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者可灸三壮。交信在内踝上同身寸之二寸，少阴前太阴后筋骨间，阴蹻之郄，刺可入同身寸之四分，留五呼，若灸者可灸三壮。筑宾在内踝上腨分中，阴维之郄，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。阴谷在膝下内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝而得之，足少阴脉之所入也，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸三壮。所谓肾经之下行名曰太冲者，则此也。）
帝曰：春取络脉分肉何也？岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。帝曰：夏取盛经分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，
（新校正云：按别本留一作流。）
热熏分腠，内至於经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。
（绝，谓绝破，令病得出也。）
所谓盛经者，阳脉也。帝曰：秋取经俞何也？岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，
（三阴已升1，故渐将收杀。）
金将胜火，阳气在合，
（金王火衰，故云金将胜火。）
阴气初胜，湿气及体，
（以渐於雨2湿雾露，故云湿气及体。）
阴气未盛，未能深入，故取俞以写阴邪，取合以虚阳邪。阳气始衰，故取於合。
（新校正云：按皇甫士安云：是谓始3秋之治变。）
帝曰：冬取井荥何也？岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，
（去，谓下去。）
故取井以下阴逆，取荥以实阳气。
（新校正云：按全元起本实作遣，《甲乙经》、《千金方》作通。）
故曰：冬取井荥，春不鼽衄，
（新校正云：按皇甫士安云：是谓未冬之治变。）
此之谓也。
（新校正云：按此与《四时刺逆从论》及《诊要经终论》义颇不同，与《九卷》之义相通。）
帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。
（头上五行者，当中行谓上星、囟会、前顶、百会、后顶，次两傍谓五处、承光、通天、络却、玉枕，又次两傍谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上直鼻中央，入发际同身寸之一寸陷者中容豆，刺可入同身寸之三分。囟会在上星后同身寸之一寸陷者中，刺可入同身寸之四分。前顶在囟会后同身寸之一寸五分骨间陷者中，刺如囟会法。百会在前顶后同身寸之一寸五分，顶中央旋毛中陷容指，督脉足太阳脉之交会，刺如上星法。后顶在百会后同身寸之一寸五分枕骨上，刺如囟会法。然是五者皆督脉气所发也，上星留六呼，若灸者并可灸五壮。次两傍穴，五处在上星两傍同身寸之一寸五分，承光在五处后同身寸之一寸，通天在承光后同身寸之一寸五分，络却在通天后同身寸之一寸五分，玉枕在络却后同身寸之七分，然是五者并足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，五处、通天各留七呼，络却留五呼，玉枕留三呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》承光不灸，玉枕刺入二分。○又次4两傍，临泣在头直目上入发际，同身寸之五分，足太阳少阳阳维三脉之会，目窗、正营递相去同身寸之一寸，承灵、脑空递相去同身寸之一寸五分，然是五者并足少阳阳维二脉之会，脑空一穴，刺可入同身寸之四分，余并可刺入同身寸之三分，临泣留七呼，若灸者可灸五壮。）
大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以写胸中之热也。
（大杼在项第一椎下两傍，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别络手足太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壮。○新校正云：按《甲乙经》并《气穴》注作七壮，《刺疟》注、《刺热》注作五壮。○膺俞者，膺中之俞也，正名中府，在胸中行两傍，相去同身寸之六寸，云门下一寸，乳上三肋间动脉应手陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者可灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮。背俞即风门热府俞也，在第二椎下两傍，各同身寸之一寸五分，督脉足太阳之会，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壮。今《中诰孔穴图经》虽不名之，既曰风门热府，即治热之背俞也。○新校正云：按王氏注《刺热论》云背俞未详何处，注此指名风门热府，注《气穴论》以大杼为背俞，三注不同者，盖亦疑之者也。）
气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以写胃中之热也。
（气街在腹齐下横骨两端，鼠鼷上同身寸之一寸动脉应手，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按气街诸注不同，具前《水穴》注中。○三里在膝下同身寸之三寸，胻外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也。刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。巨虚上廉，足阳明与太阳合，在三里下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸八分，若灸者可灸三壮。巨虚下廉，足阳明与少阳合，在上廉下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮也。）
云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以写四支之热也。
（云门在巨骨下，胸中行两傍，相去同身寸之六寸，动脉应手，足太阴脉气所发也，○新校正云：按《甲乙经》同《气穴》注作手太阴，《刺热》注亦作手太阴。○举臂取之，刺可入同身寸之七分，若灸者可灸五壮。验今《中诰孔穴图经》无髃骨穴，有肩髃穴，在肩端两骨间，手阳明蹻脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者可灸三壮。委中在足膝后屈处，腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。按今《中诰孔穴图经》云：腰俞穴一名髓空，在脊中第二十一椎节下，主汗不出，足清不仁，督脉气所发也，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：详腰俞刺入二寸当作二分，已具前5《水穴》注中。）
五藏俞傍五，此十者，以写五藏之热也。
（俞傍五者，谓魄户、神堂、魂门、意合、志6室五穴，侠脊两傍各相去同身寸之三寸，并足太阳脉气所发也。魄户在第三椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸五壮，神堂在第五椎下两傍，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。魂门在第九椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。意舍在第十一椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。志室在第十四椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三7壮。）
凡此五十九穴者，皆热之左右也。帝曰：人伤於寒而传为热何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。
（寒气外凝，阳气内郁，腠理坚致，玄府闭封，致则气不宣通，封则湿气内结，中外相薄，寒盛热生，故人伤於寒转而为热，汗之而愈，则外凝内郁之理可知，斯乃新病数日者也。致，驰二切。）
黄帝内经素问补注释文卷之三十五
1.升：原作“成”，据顾本改。
2.雨：原作“下”，据顾本改。
3.始：原作“治”；据顾本改。
4.次：原作“刺”，据顾本改。
5.前：原作“兰”，据顾本改。
6.志：原作“至”，据顾本改。下“志”字仿此。
7.三：顾本作“五”。