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黄帝内经素问补注释文卷之三十六
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
调经论篇
黄帝问曰：余闻《刺法》言，有余写之，不足补之，何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。
（神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾，以各有所宗，故不等也。）
帝曰：人有精气津液，四支九窍，五藏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？
（《针经》曰：两神相薄，合而成形，常先身生，是谓精。上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。腠理发泄，汗出腠理，是谓津。津之渗於空窍，留而不行者，为液也。十六部者，谓手足二，九窍九，五藏五，合为十六部也。三百六十五节者，非谓骨节，是神气出入之处也。《针经》曰：所谓节之交，三百六十五会，皆神气出入游行之所，非骨节也。言人身所有则多，所举则少，病生之数，何以论之？）
岐伯曰：皆生於五藏也。
（谓五神藏也。）
夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。
（言所以病皆生於五藏者何哉？以内藏五神而成形也。）
志意通，内连骨髓，而成身形五藏。
（志意者，通言五神之大凡也。骨髓者，通言表里之成化也。言五神通泰，骨髓化成，身形既立，乃五藏互相为有矣。○新校正云：按《甲乙经》无五藏二字。）
五藏之道，皆出於经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。
（隧，潜道也。经脉伏行而不见，故谓之经隧焉。血气者人之神，邪侵之则血气不正，血气不正，故变化而百病乃生矣。然经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，故守经隧焉。○新校正云：按《甲乙经》经隧作经渠，义各同1。）
帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。
（心之藏也。《针经》曰：心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休也。悲，一为忧，误也。○新校正云：详王注云：悲，一为忧，误也。按《甲乙经》及《太素》并全元起注本并作忧。皇甫士安云：心虚则悲，悲则忧，心实则笑，笑则喜，夫心之与肺，脾之与心，互相成也。故喜发於心，而成於肺；思发於脾，而成於心，一过其节则二藏俱伤。杨上善云：心之忧，在心变动也。肺之忧，在肺之志。是则肺主秋，忧为正也。心主於夏，变而生忧也。）
血气未并，五藏安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於经络也，故命曰神之微。
（并，谓并合也。未与邪合，故曰未并也。洒淅，寒貌也，始起於毫毛，尚在於小络，神之微病，故命曰神之微也。○新校正云：按《甲乙经》洒淅作凄厥，《太素》作洫沂。杨上善云：洫，毛孔也，水逆流曰沂。谓邪气入於腠理，如水逆流於洫。）
帝曰：补写奈何？岐伯曰：神有余，则写其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。
（邪入小络，故可写其小络之脉出其血，勿深推针，针深则伤肉。以邪居小络，故不欲令针中大经也。络血既出，神气自平。斥，推也。小络，孙络也。《针经》曰：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络。平，谓平调也。○新校正云：详此注引《针经》曰与《三部九候论》注两引之，在彼云《灵枢》，而此曰《针经》，则王氏之意指《灵枢》为《针经》也。按今《素问》注中引《针经》者多《灵枢》之文，但以《灵枢》，今不全，故未得尽知也。）
神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。
（但通经脉令其和利，抑按虚络令其气致，以神不足，故不欲出血及泄气也。○新校正云：按《甲乙经》按作切，利作和。）
帝曰：刺微奈何？
（覆前初起於毫毛，未入於经络者。）
岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气於不足，神气乃得复。
（按摩其病处，手不释散，著针於病处，亦不推之，使其人神气内朝於针，移其人神气令自充足，则微病自去，神气乃得复常。○新校正云：按《甲乙经》及《太素》云移气於足，无不字。杨上善云：按摩，使气至於踵也。）
帝曰：善。气有余不足奈何？岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。
（肺之藏也。肺藏气，息不利则喘。《针经》曰：肺气虚，则鼻息利少气，实则喘喝胸凭仰息也。）
血气未并，五藏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。
（肺合皮，其色白，故皮肤微病，命曰白气微泄。）
帝曰：补写奈何？岐伯曰：气有余，则写其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。
（气，谓荣气也。针写若伤其经，则血出而荣气泄脱，故不欲出血泄气，但写其卫气而已。针补则又宜馑闭穴俞，然其卫气亦不欲泄之。○新校正云：按杨上善云：经隧者，手太阴之别，从手太阴走手阳明，乃是手太阴向手阳明之道，欲道藏府阴阳，故补写皆从正经，别走之络，写某阴经，别走之路，不得伤其正经也。）
帝曰：刺微奈何？
（覆前白气微泄者。）
岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。
（亦谓按摩其病处也，革，皮也。我将深之，适人必革者，谓其深而浅刺之也。如是胁从，则人怀惧色，故精气潜伏2也。以其调适於皮，精气潜伏，邪无所据，故乱散而无所休息，发泄於腠理也。邪气既泄，真气乃与皮腠相得矣。○新校正云：按杨上善云：革，改也。夫人闻乐至，则身心忻悦，闻痛及体情必改异，忻悦则百体俱纵，改革则情志必拒，拒则邪气消伏。）
帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。
（肝之藏也。《针经》曰：肝藏血，肝气虚则恐，实则怒。○新校正云：按全元起本恐作悲。《甲乙经》及《太素》同。）
血气未并，五藏安定，孙络外3溢，则经有留血。
（络有邪，盛则入於经，故云孙络外溢，则经有留血。）
帝曰：补写奈何？岐伯曰：血有余，则写其盛经出其血。不足，则视其虚经内针其脉中，久留而视，
（新校正云：按《甲乙经》云久留之血至。《太素》同。）
脉大，疾出其针，无令血泄。
（脉盛满则血有余，故出之。经气虚则血不足，故无令血泄也。久留疾出，是谓补之。《针解论》曰：徐而疾则实。义与此同。）
帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入於经，以成其疾。
（血络满者，刺按出之，则恶色之血，不得入於经脉。）
帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀泾溲不利，不足则四支不用。
（脾之藏也。《针经》曰：脾气虚则四支不用，五藏不安；实则腹胀泾溲不利。泾，大便。溲，小便也。○新校正云：按杨上善云泾作经，女人月经也。）
血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风。
（邪薄肉分，卫气不通，阳气内鼓，故肉蠕动。○新校正云：按全元起本及《甲乙经》蠕作溢，《太素》作濡。）
帝曰：补写奈何？岐伯曰：形有余则写其阳经，不足则补其阳络。
（并谓之经络。）
帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。
（卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，故肉蠕动即取分肉间，但开肉分以出其邪，故无中其经，无伤其络，卫气复旧而邪气尽。索，散尽也。）
帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。
（肾之藏也。《针经》曰：肾藏精，精含志，肾气虚则厥，实则胀。胀，谓胀起。厥，谓逆行上冲也。足少阴脉下行，令气不足，故随冲脉逆行而上冲也。）
血气未并，五藏安定，骨节有动。
（肾合骨，故骨有邪薄，则骨节叚动，或骨节之中，如有物鼓动之也。）
帝曰：补写奈何？岐伯曰：志有余则写然筋血者，
（新校正云：按《甲乙经》及《太素》云：写然筋血者，出其血。杨上善云：然筋，当是然谷下筋。再详诸处引然谷者，多云然骨之前血者，疑少骨之二字，前字误作筋字。）
不足则补其复溜。
（然，谓然谷，足少阴荥也，在内踝之前大骨之下陷者中，血络盛则泄之，其刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。复溜，足少阴经也，在内踝上同身寸之二寸陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。）
帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。
（不求穴俞，而直取居邪之处，故云即取之。○新校正云：按《甲乙经》邪所作以去其邪。）
帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生。岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱於卫，血逆於经，血气离居，一实一虚。
（卫行脉外，故气乱於卫，血行经内，故血逆於经，血气不和，故一虚一实。）
血并於阴，气并於阳，故为惊狂。
（气并於阳，则阳气外盛，故为惊狂。）
血并於阳，气并於阴，乃为炅中。
（气并於阴，则阳气内盛，故为热中。炅，热也。）
血并於上，气并於下，心烦惋善怒。血并於下，气并於上，乱而喜忘。
（上，谓鬲上。下，谓鬲下。）
帝曰：血并於阴，气并於阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，
（泣，谓如雪在水中，凝住而不行去也。）
是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。
（气并於血则血少，故血虚，血并於气则气少，故气虚。）
帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，
（气并於血则血无，血并於气则气无。）
故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。
（气并於血，则血失其气，血并於气，则气失其血，故曰血与气相失。）
络之与孙脉俱输於经，血与气并，则为实焉。血之与气并走於上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会，阳注於阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。
（平人，谓平和之人。）
夫邪之生也，或生於阴，或生於阳。其生於阳者，得之风雨寒暑。其生於阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客於皮肤，传入於孙脉，孙脉满则传入於络脉，络脉满则输於大经脉，血气与邪并客於分腠之间，其脉坚大，故曰实，实者外坚充满，不可按之，按之则痛。帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，
（新校正云：按全元起云：不收，不仁也。《甲乙经》及《太素》云皮肤收，无不字。）
肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。
（聂，谓聂皱。辟，谓辟叠也。○新校正云：按《甲乙经》作摄辟，《太素》作摄辟。）
帝曰：善。阴之生实奈何？
（实，谓邪气盛也。）
岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。
（新校正云：按《经》云：喜怒不节，则阴气上逆。疑剩喜字。）
帝曰：阴之生虚奈何？
（虚，谓精气夺也。）
岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空；因寒饮食，寒气熏满，
（新校正云：按《甲乙经》作动藏。）
则血泣气去，故曰虚矣。帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。
（经言，谓上古经言也。）
岐伯曰：阳受气於上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通则寒气独留於外，故寒慄。
（慄，谓振慄也。）
帝曰：阴虚生内4热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，
（新校正云：按《甲乙经》作下焦不通。）
胃气热，热气熏胸中，故内热。
（甚用其力，致劳倦也。贪役不食，故谷气不盛也。）
帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，
（新校正云：按《甲乙经》及《太素》无玄府二字。）
卫气不得泄越，故外热。
（外伤寒毒，内薄诸阳，寒外盛则皮肤收，皮肤收则腠理密，故卫气蓄聚，无所流行矣。寒气外薄，阳气内争，积火内翻，故生外热也。）
帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积於胸中而不写，不写则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，
（新校正云：按《甲乙经》作腠理不通。）
其脉盛大以涩，故中寒。
（温气，谓阳气也。阴逆内满，则阳气去於皮外也。）
帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之经隧，取血於营，取气於卫，用形哉，因四时多少高下。
（营主血，阴气也。卫主气，阳气也。夫行针之道，必先知形之长短，骨之广狭，循《三备》法通计身形，以施分寸，故曰用形也。四时多少高下，具在下篇。）
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帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补写奈何？岐伯曰：写实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大写，必切而出，大气乃屈。
（言欲开其穴，而泄其气也。切，谓急也，言急出其针也。《针经论5》曰：疾而徐则虚者，疾出针而徐按之也。大气，谓大邪气也。屈，谓退屈也。）
帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，
（新校正云：按《甲乙经》作动无后时。）
近气不失，远气乃来，是谓追之。
（言但密闭穴俞，勿令其气散泄也。近气，谓已至之气。远气，谓未至之气也。欲动经气而为补，补者，皆必候水刻气之所在而刺之，是谓得时而调之。追，言补也。《针经》曰：追而济之，安得无实。则此谓也。）
帝曰：夫子言虚实者有十，生于五藏，五藏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，
（新校正云：按《甲乙经》云皆生百病。《太素》同。）
今夫子独言五藏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五藏者，故得六府与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。
（从其左右经气支节而调之。）
病在脉，调之血；
（脉者血之府，脉实血实，脉虚血虚，由此脉病而调之血也。〇新校正云：按全元起本及《甲乙经》云：病在血调之也。）
病在血，调之络；
（血病则络脉易，故调之于络也。）
病在气，调之卫；
（卫主气，故气病而调之卫也。）
病在肉，调之分肉；
（候寒热而取之。）
病在筋，调之筋；
（适缓急而刺熨之。）
病在骨，调之骨；
（察轻重而调之。）
燔针劫刺其下及与急者；
（调筋法也。筋急则烧针而劫刺之。）
病在骨，焠针药熨；
（调骨法也。焠针，火针也。）
病不知所痛，两蹻为上；
（两蹻，谓阴阳蹻脉。阴蹻之脉，出于照海。阳蹻之脉，出于申脉。申脉在足外踝下陷者中容爪甲，〇新校正云：按《刺腰痛》注云在踝下五分。〇刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。照海在足内踝下，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者可灸三壮。）
身形有痛，九候莫病，则缪刺之；
（莫病，谓无病也。缪刺者，刺络脉，左痛刺右，右痛刺左。）
痛在於左，而右脉病者，巨刺之。
（巨刺者。刺经脉。脉左痛刺右，右痛刺左。）
必谨察其九候，针道备矣。
黄帝内经素问补注释文卷之三十六
1.同：顾本作“通”。
2.伏：原作“代”，据顾本改。
3.外：原作“水”，据王注改。
4.内：原作“曰”，据顾本改。
5.针经论：顾本作“针解篇”。
6.也：顾本作“脉”。